Nelly LE Guen, Linda Banaei-Bouchareb, Caroline Prunet, Sandrine Morin, Laetitia May-Michelangeli
{"title":"Facteurs pronostiques de la mortalité à 1 an après une première hospitalisation pour infarctus aigu du myocarde à partir du SNDS.","authors":"Nelly LE Guen, Linda Banaei-Bouchareb, Caroline Prunet, Sandrine Morin, Laetitia May-Michelangeli","doi":"10.1016/j.jeph.2025.202883","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<p><strong>Introduction: </strong>La mortalité cardiovasculaire est la 1ère cause de mortalité chez la femme et la 2ème chez l'homme. La HAS a analysé l'impact des facteurs pronostiques à partir du SNDS sur la mortalité à 1 an après une première hospitalisation pour infarctus aigu du myocarde (IDM). MéTHODES: Onze facteurs pronostiques à l'admission connus et identifiables dans le SNDS ont été étudiés. Ils permettent de prédire la probabilité de survie jusqu'à 1 an après un IDM aigu. Inclusions : patients adultes incidents hospitalisés pour IDM aigu codé en DP entre 01/01/2018 et 31/12/2021.</p><p><strong>Exclusions: </strong>problèmes de qualité des données, séjour de 0 nuitée hors décès, patients prévalents sur la période 2018-2021 et/ou ayant des antécédents de pathologie cardiaque dans les cinq années précédant l'admission. Critère de jugement : Décès à 1 an en établissement ou en ville. Facteurs pronostiques à l'admission : âge, sexe, type d'IDM aigu, couverture complémentaire solidaire, 7 antécédents/comorbidités recherchées 5 années avant l'admission. Analyses statistiques : Modèle de Cox : Hazard ratio ajustés (HRa) et intervalles de confiance (IC 95%), Courbes de Kaplan-Meier selon le sexe. RéSULTATS: Taux brut de décès à 1 an : 9,5% (N=208955). Neuf facteurs pronostiques significatifs et aggravants : HRa les plus élevés et croissants avec l'âge (> 3 au-delà de 65 ans), HRa autour de 1,5 pour les comorbidités. Deux facteurs protecteurs : obésité et hyperlipidémie. Meilleure survie chez les hommes à 1 an (92,3% vs 86,5%).</p><p><strong>Discussion/conclusion: </strong>L'exhaustivité des informations du SNDS a permis de mesurer l'impact de 11 facteurs pronostiques sur la mortalité à 1 an de cas incidents hospitalisés pour IDM aigu, sans antécédent de pathologie cardiaque. Ces résultats témoignent de marges d'amélioration pour la prévention et le contrôle des facteurs pronostiques aggravants pour diminuer la mortalité à 1 an, notamment chez les femmes.</p>","PeriodicalId":517428,"journal":{"name":"Journal of epidemiology and population health","volume":"73 Suppl 1 ","pages":"202883"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2025-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Journal of epidemiology and population health","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.1016/j.jeph.2025.202883","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}
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Abstract
Introduction: La mortalité cardiovasculaire est la 1ère cause de mortalité chez la femme et la 2ème chez l'homme. La HAS a analysé l'impact des facteurs pronostiques à partir du SNDS sur la mortalité à 1 an après une première hospitalisation pour infarctus aigu du myocarde (IDM). MéTHODES: Onze facteurs pronostiques à l'admission connus et identifiables dans le SNDS ont été étudiés. Ils permettent de prédire la probabilité de survie jusqu'à 1 an après un IDM aigu. Inclusions : patients adultes incidents hospitalisés pour IDM aigu codé en DP entre 01/01/2018 et 31/12/2021.
Exclusions: problèmes de qualité des données, séjour de 0 nuitée hors décès, patients prévalents sur la période 2018-2021 et/ou ayant des antécédents de pathologie cardiaque dans les cinq années précédant l'admission. Critère de jugement : Décès à 1 an en établissement ou en ville. Facteurs pronostiques à l'admission : âge, sexe, type d'IDM aigu, couverture complémentaire solidaire, 7 antécédents/comorbidités recherchées 5 années avant l'admission. Analyses statistiques : Modèle de Cox : Hazard ratio ajustés (HRa) et intervalles de confiance (IC 95%), Courbes de Kaplan-Meier selon le sexe. RéSULTATS: Taux brut de décès à 1 an : 9,5% (N=208955). Neuf facteurs pronostiques significatifs et aggravants : HRa les plus élevés et croissants avec l'âge (> 3 au-delà de 65 ans), HRa autour de 1,5 pour les comorbidités. Deux facteurs protecteurs : obésité et hyperlipidémie. Meilleure survie chez les hommes à 1 an (92,3% vs 86,5%).
Discussion/conclusion: L'exhaustivité des informations du SNDS a permis de mesurer l'impact de 11 facteurs pronostiques sur la mortalité à 1 an de cas incidents hospitalisés pour IDM aigu, sans antécédent de pathologie cardiaque. Ces résultats témoignent de marges d'amélioration pour la prévention et le contrôle des facteurs pronostiques aggravants pour diminuer la mortalité à 1 an, notamment chez les femmes.
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