Impact des soins pharmaceutiques sur la qualité de la prescription médicamenteuse de la dyade patient/aidant dans la maladie d’Alzheimer et maladies apparentées : étude ancillaire longitudinale PHARMAID

Abstract

Introduction

Les dyades patient/proche aidant dans la maladie d’Alzheimer et maladies apparentées (MA2) représentent une population à risque d’iatrogénie médicamenteuse. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’impact des soins pharmaceutiques sur la qualité des prescriptions médicamenteuses des dyades patient/aidant dans le cadre de les MA2.

Matériels et méthodes

Étude ancillaire à une étude multicentrique, à 3 bras parallèles (intervention psychosociale avec et sans soins pharmaceutiques, et soins courants). Les critères d’inclusion étaient : dyade patient/proche aidant (aidants de 65 ans et plus, et patients atteints de MA2, de 65 ans et plus, vivant au domicile). La qualité de la prescription était illustrée par le nombre de médicaments potentiellement inappropriés (MPI), la complexité du schéma thérapeutique évaluée par le MRCI, les problèmes liés à la thérapeutique (PLT) et interventions pharmaceutiques (IP) associées. Ces critères étaient évalués tous les 6 mois pendant 18 mois.

Résultats

Soixante-treize dyades ont été incluses. À l’inclusion, 60,3 % des patients et 47,9 % des aidants présentaient au moins 1 MPI et le score MRCI moyen était de 16,3 (8,1) pour les patients et 11,2 (10,5) pour les aidants. À 18 mois, aucune différence significative dans les 3 bras n’a été observée pour les MPI et les scores MRCI. Enfin, 136 PLT ont été identifiés à l’inclusion chez les patients et 87 PLT chez les aidants. À 18 mois, il restait 113 PLT chez les patients et 81 PLT chez les aidants. Dans le bras avec soins pharmaceutiques, 52 % des IP émises à l’inclusion ont été acceptées par les médecins traitants des patients et 35 % pour les aidants.

Conclusions

L’étude ancillaire PHARMAID a objectivé une exposition médicamenteuse importante de la dyade, sans mettre en évidence une évolution de la qualité de la prise en charge médicamenteuse malgré l’implémentation de soins pharmaceutiques.

Introduction

Patient/caregiver dyads in Alzheimer's disease and related disorders (ADRD) represent a population at risk of medication iatrogenicity. The objective of the ancillary PHARMAID study was to evaluate the impact of pharmaceutical care on the quality of medication prescriptions for patient/caregiver dyads in ADRD.

Methods

Ancillary study to a multicenter study, with 3 parallel arms (psychosocial intervention with and without pharmaceutical care, and usual care). Inclusion criteria were: patient/caregiver dyads (caregivers aged 65 and older, and patients with ADRD, aged 65 and older, living at home). Prescription quality was illustrated by the number of potentially inappropriate medications (PIMs), medication regimen complexity using MRCI, drug-related problems (DRPs), and associated pharmaceutical interventions (PIs). These criteria were evaluated every 6 months for 18 months.

Results

Seventy-three dyads were included. At baseline, 60.3% of patients and 47.9% of caregivers had at least 1 PIM, and the mean MRCI score was 16.3 (8.1) for patients and 11.2 (10.5) for caregivers. At 18 months, no significant differences in the 3 arms were observed for PIMs and MRCI scores. Finally, 136 DRPs were identified at baseline in patients and 87 DRPs in caregivers. At 18 months, there were still 113 DRPs in patients and 81 DRPs in caregivers. In the pharmaceutical care arm, 52% of the PIs detected at baseline were accepted by the patients’ general practitioner and 35% for caregivers.

Conclusions

The ancillary PHARMAID study revealed significant medication exposure of the dyad, without demonstrating an improvement in the quality of medication management despite the implementation of pharmaceutical care.