Neuromyélite optique et MOGAD : distinctions épidémiologiques, cliniques, diagnostiques et thérapeutiques

IF 2.8 4区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Revue neurologique Pub Date : 2025-03-18 DOI:10.1016/j.neurol.2025.01.067

Omar Ghomari Khayat, Azenag Amina, Ouardaoui Adnane, Ferjouchia Zahra, Mariam Jilla, Rachid Belfkih

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Abstract

Introduction

La neuromyélite optique et la MOGAD, maladies auto-immunes rares du système nerveux central, font l’objet de notre étude visant à préciser leurs différences diagnostiques et améliorer les approches thérapeutiques.

Objectifs

Analyser les particularités épidémiologiques, cliniques, biologiques et radiologiques des cas de NMO et MOGAD, afin de les confronter aux données de la littérature et d’optimiser leur prise en charge thérapeutique.

Méthodes

Analyse rétrospective portant sur 8 patients pris en charge au Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI de Tanger : 4 cas de neuromyélite optique (NMO) avec anticorps anti-AQP4 positifs et 4 cas de MOGAD avec anticorps anti-MOG positifs. L’étude a exploré les profils cliniques, les anomalies radiologiques, les bilans biologiques (examen du LCR, sérologies) ainsi que les réponses aux différents protocoles thérapeutiques administrés, afin d’évaluer les évolutions observées chez ces patients.

Résultats

Les patientes atteintes de NMO (n = 4) présentaient paraplégies, troubles sphinctériens et névrites optiques, avec hypersignaux médullaires étendus à l’IRM (Fig. 1). Le traitement par Solumédrol et échanges plasmatiques a conduit à une récupération partielle ou complète dans 3 cas, un décès étant attribué à des complications thromboemboliques. Les patients MOGAD (n = 4) présentaient céphalées, troubles visuels et myélopathies extensives, avec lésions infiltrantes cérébrales et médullaires (Fig. 2). Une corticothérapie a permis une amélioration notable, sauf un cas nécessitant un traitement immunosuppresseur.

Discussion

La NMO prédomine chez les femmes autour de 40 ans, caractérisée par des poussées optico-médullaires sévères. La MOGAD affecte des patients plus jeunes, autour de 30 ans, sans prédominance de sexes, et des atteintes variées incluant des lésions cérébro-médullaires. Le diagnostic différentiel, fondé sur les profils sérologiques et radiologiques, est crucial pour guider les stratégies thérapeutiques, particulièrement l’immunosuppression ciblée.

Conclusion

Un diagnostic différentiel rigoureux entre NMO et MOGAD est indispensable. Les immunothérapies ciblées réduisent des récidives et améliorent la qualité de vie, nécessitant une surveillance clinique et paraclinique continue adaptée.

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Revue neurologique 医学-临床神经学

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期刊介绍： The first issue of the Revue Neurologique, featuring an original article by Jean-Martin Charcot, was published on February 28th, 1893. Six years later, the French Society of Neurology (SFN) adopted this journal as its official publication in the year of its foundation, 1899. The Revue Neurologique was published throughout the 20th century without interruption and is indexed in all international databases (including Current Contents, Pubmed, Scopus). Ten annual issues provide original peer-reviewed clinical and research articles, and review articles giving up-to-date insights in all areas of neurology. The Revue Neurologique also publishes guidelines and recommendations. The Revue Neurologique publishes original articles, brief reports, general reviews, editorials, and letters to the editor as well as correspondence concerning articles previously published in the journal in the correspondence column.