Intérêt de la ponction lombaire dans le diagnostic des complications thromboemboliques et neuroméningées des leucémies aiguës lympoblastiques : à propos d’un cas

IF 2.8 4区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Revue neurologique Pub Date : 2025-03-18 DOI:10.1016/j.neurol.2025.01.076

Manel Labed, Sarra Slatni, Siham Ali-Guechi

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Abstract

Introduction

L’atteinte du système nerveux central est un site privilégié des rechutes de LAL, la prolifération des blastes est responsable le plus souvent d’infiltrations neuroméningées, les infiltrations vasculaires restent rares.

Observation

Nous rapportons le cas du patient D.A. âgé de 30 ans, suivi en hématologie pour leucémie aiguë lymphoblastique en rémission depuis 6 mois sous traitement d’entretien méthotrexate et mercaptopurine, admis au service pour des céphalées intenses d‘installation aiguë associées à des crises convulsives.

L’examen neurologique retrouve un syndrome d’hypertension intracrânienne avec œdème papillaire stade III au fond d’œil.

L’angio-IRM cérébrale a objectivé une thrombose du sinus transverse gauche, et un épaississement leptoméningé lisse et régulier bilatéral des hémisphères cérébelleux et du vermis d’allure péjorative.

Une ponction lombaire a été effectué et a mis en évidence une hyperprotéinorachie à 2,49 g/L, une hypoglycorrachie avec à l’étude cytologique réalisée au service d’hématologie une lymphocytose a 2349 élément/mm³ faite de 90 % de lymphoblastes.

Le diagnostic de TVC et d’atteinte neuroméningée sur rechute de LAL a été retenu. Le malade a été mis sous traitement anticoagulant et acétazolamide pour la TVC et transféré au service d’hématologie pour chimiothérapie.

Discussion

Les manifestations neurologiques sont des complications rares des LAL.

Les TVC sont généralement dues aux effets secondaires des traitements et annoncent rarement une rechute de la maladie.

La PL et l’AngioIRM sont les examens clés pour le diagnostic. Chez notre patient, la détection de lymphoblastes dans le LCR a permis de confirmer le diagnostic de rechute neuroméningée et vasculaire.

Conclusion

Cette observation montre l’importance de l’étude cytologique de LCR dans le diagnostic des complications neurovasculaires des hémopathies malignes.

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Revue neurologique 医学-临床神经学

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期刊介绍： The first issue of the Revue Neurologique, featuring an original article by Jean-Martin Charcot, was published on February 28th, 1893. Six years later, the French Society of Neurology (SFN) adopted this journal as its official publication in the year of its foundation, 1899. The Revue Neurologique was published throughout the 20th century without interruption and is indexed in all international databases (including Current Contents, Pubmed, Scopus). Ten annual issues provide original peer-reviewed clinical and research articles, and review articles giving up-to-date insights in all areas of neurology. The Revue Neurologique also publishes guidelines and recommendations. The Revue Neurologique publishes original articles, brief reports, general reviews, editorials, and letters to the editor as well as correspondence concerning articles previously published in the journal in the correspondence column.