Signes précoces d’évolution vers une maladie de Parkinson chez les patients atteints de tremblement essentiel : étude clinique et neurophysiologique

IF 2.8 4区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Revue neurologique Pub Date : 2025-03-18 DOI:10.1016/j.neurol.2025.01.026

Saad Yasmine , Youssef Abida , Alya Gharbi , Amira Souissi , Amal Atrous , Saloua Mrabet , Amina Nasri , Kacem Imen , Riadh Gouider

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Abstract

Introduction

Certains patients atteints de tremblement essentiel (TE) développent des signes évoquant une maladie de Parkinson (MP). Identifier ces signes précoces permettrait d’anticiper l’évolution et d’adapter la prise en charge.

Objectifs

Nous avons cherché à identifier les signes cliniques et neurophysiologiques précoces qui pourraient prédire une évolution vers la MP chez les patients initialement diagnostiqués avec un TE.

Méthodes

Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective au service de neurologie du CHU Razi, Tunisie, de 2012 à 2023. Les patients ont été classés en trois groupes : TE, TE plus et TE-MP. Les données cliniques et neurophysiologiques initiales ont été collectées via interrogatoire, examen neurologique, étude des mouvements oculaires (MOC) et du système nerveux autonome (SNA). Les caractéristiques des groupes ont été comparées pour identifier les facteurs précoces associés à l’évolution vers une MP.

Résultats

Parmi 180 patients inclus (120 TE, 40 TE plus, 20 TE-MP), des antécédents familiaux de MP étaient plus fréquents en cas de TE-MP (p = 0,01). Un début asymétrique (p = 0,02), un tremblement de repos inaugural (p = 0,01), des troubles du comportement en sommeil paradoxal (TCSP, p = 0,023) et une dysautonomie clinique (p = 0,01) étaient significativement associés au TE-MP. L’électrophysiologie a révélé une dysautonomie parasympathique (p = 0,02) et mixte (sympathique et parasympathique, p = 0,013) plus fréquente dans ce groupe.

Discussion

Nos résultats et les données de la littérature suggèrent que les signes précoces associés à une évolution vers une MP chez les patients atteints de TE incluent : un âge de début tardif, des antécédents familiaux de parkinsonisme, un tremblement de repos inaugural, un début asymétrique, la présence de TCSP, et des signes dysautonomiques cliniques ou électrophysiologiques.

Conclusion

Cette étude souligne l’importance d’une évaluation clinique et neurophysiologique précoce chez les patients avec TE pour identifier les signes prédictifs d’une évolution vers une MP, optimisant ainsi leur prise en charge.

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Revue neurologique 医学-临床神经学

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55 days

期刊介绍： The first issue of the Revue Neurologique, featuring an original article by Jean-Martin Charcot, was published on February 28th, 1893. Six years later, the French Society of Neurology (SFN) adopted this journal as its official publication in the year of its foundation, 1899. The Revue Neurologique was published throughout the 20th century without interruption and is indexed in all international databases (including Current Contents, Pubmed, Scopus). Ten annual issues provide original peer-reviewed clinical and research articles, and review articles giving up-to-date insights in all areas of neurology. The Revue Neurologique also publishes guidelines and recommendations. The Revue Neurologique publishes original articles, brief reports, general reviews, editorials, and letters to the editor as well as correspondence concerning articles previously published in the journal in the correspondence column.