Capsulotomie circulaire ou radiaire pour le traitement du capsulophimosis : quelle serait la meilleure option ?

Abstract

Introduction

Le capsulophimosis est une complication postopératoire fréquente de la chirurgie de la cataracte, due à une métaplasie fibreuse des cellules épithéliales résiduelles. Il entraîne une constriction capsulaire, altérant la qualité visuelle et la stabilité de l’implant intraoculaire (IOL). La capsulotomie au laser Nd:YAG, réalisée selon les techniques circulaire ou radiaire, reste le traitement de référence.

Objectif

Comparer les résultats des capsulotomies circulaire et radiaire en termes de gain visuel, de complications postopératoires et de stabilité de l’IOL.

Matériel et méthodes

Étude prospective, randomisée et monocentrique menée sur 108 yeux (54 par technique) suivis sur six mois. Les paramètres étudiés incluaient la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), la pression intraoculaire et les complications (débris capsulaires, dislocation de l’IOL).

Résultats

La méthode circulaire a permis un gain moyen de 3,2 lignes sur l’échelle ETDRS contre 2,6 lignes pour la méthode radiaire (p < 0,05). Bien qu’associée à un taux accru de débris capsulaires (9,2 %), elle n’a engendré aucune complication majeure. En revanche, la méthode radiaire a été liée à un risque de luxation partielle de l’IOL dans 3 cas (5,6 %).

Conclusion

La capsulotomie circulaire semble offrir de meilleurs résultats fonctionnels et une stabilité accrue de l’IOL par rapport à la méthode radiaire. Cependant, des études à plus grande échelle avec un suivi prolongé sont nécessaires pour confirmer ces observations.

Introduction

Capsular phimosis is a common postoperative complication of cataract surgery, resulting from fibrous metaplasia of residual epithelial cells. It leads to capsular contraction, which affects visual quality and the stability of the intraocular lens (IOL). Nd:YAG laser capsulotomy, performed using either circular or radial techniques, remains the standard treatment.

Purpose

To compare the outcomes of circular vs. radial capsulotomies in terms of visual gain, postoperative complications, and IOL stability.

Materials and methods

A prospective, randomized, single-center study was conducted on 108 eyes (54 per technique) followed for six months. The parameters evaluated included best corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP), and complications (capsular debris, IOL dislocation).

Results

The circular technique provided a mean gain of 3.2 lines on the ETDRS scale, compared to 2.6 lines for the radial technique (P < 0.05). Although associated with an increased rate of capsular debris (9.2%), no major complications occurred. In contrast, the radial technique was associated with a risk of partial IOL dislocation in 3 cases (5.6%).

Conclusion

Circular capsulotomy appears to offer better functional outcomes and enhanced IOL stability compared to the radial technique. However, larger-scale studies with longer follow-up are needed to confirm these findings.