氢氯噻嗪和肾结石患者的骨矿物质密度：NOSTONE试验的事后分析。

背景：低骨量和骨折在肾结石患者中很常见，但噻嗪类药物是否有助于保持骨量仍不清楚。我们的目的是评估一系列氢氯噻嗪（HCTZ）剂量与安慰剂在三年期间骨密度（BMD）方面的有效性。方法：对NOSTONE试验的数据进行事后分析，这是一项多中心、随机、对照研究。共有416名患有复发性钙结石的成年人参与了这项研究，他们分别接受安慰剂或HCTZ治疗，剂量分别为12.5毫克、25毫克或50毫克。在基线和研究结束时，使用计算机断层扫描（CT）测量T12-L3椎骨的骨密度。结果：在2.92年的中位随访期间，安慰剂组的平均骨密度下降了6.4±15.7 Hounsfield单位（HU）， 12.5 mg HCTZ组的平均骨密度下降了5.1±15.1 HU (β系数vs安慰剂，0.37 HU, 95% CI -1.74；2.47, p = 0.73)， 25 mg HCTZ组为4.1±16.3 HU (β 0.93 HU, 95% CI -1.34；3.19, p = 0.42)， 50 mg HCTZ组为4.8±15.9 HU (β 0.70 HU, 95% CI -1.45；2.85, p = 0.52)。研究结束时，HCT剂量与骨密度无相关性（p = 0.43）。结果在eGFR、尿钙、净胃肠道碱吸收、体重指数（BMI）、亚组和按方案分析的敏感性分析中得到证实。结论：在复发性钙性肾结石患者中，每日一次接受12.5 mg、25 mg或50 mg剂量的HCTZ或安慰剂治疗的患者的骨密度损失相似。