L’amélioration de la fonction respiratoire est associée à un meilleur contrôle de l’asthme chez les enfants atteints d’asthme de type 2 modéré à sévère : étude VOYAGE

Abstract

Contexte & objectifs

Dans l’étude VOYAGE, dupilumab améliore la fonction respiratoire et le contrôle de l’asthme chez les enfants (6–11 ans) atteints d’asthme modéré à sévère non contrôlé. Cette analyse post-hoc évalue l’association entre la variation de la fonction respiratoire et le contrôle de l’asthme chez les enfants asthmatiques de type 2 (EOS ≥ 150 cellules/μL ou FeNO ≥ 20 ppb).

Méthodes

Au total, 321 enfants ont reçu 100/200 mg de dupilumab 1 × /2 sem ou un placebo pendant 52 semaines (s52). Les patients sont stratifiés en 3 sous-groupes: faible, moyen ou élevé en fonction de la variation du ppVEMS pré-BD à s52 par rapport à l’initiation. En utilisant des modèles de régression logistique, nous avons évalué la proportion et l’odds ratio (OR) des enfants atteignant un asthme bien contrôlé (ACQ-5-IA ≤ 0,75) à s52 dans chaque sous-groupe.

Résultats et discussion

Sous dupilumab, la variation moyenne (ET) du ppVEMS pré-BD de l’initiation à s52 était de −5,91 (8,61), 8,05 (3,28) et 28,17 (17,45) points de pourcentage dans les sous-groupes faible (n = 56), moyen (n = 73) et élevé (n = 86) respectivement, et de −8,04 (9,25), 6,44 (2,95) et 22,29 (8,09) points de pourcentage dans les sous-groupes faible (n = 46), moyen (n = 36) et élevé (n = 24) respectivement sous placebo. Des proportions significativement plus élevées d’enfants ont atteint un asthme bien contrôlé dans les sous-groupes dupilumab moyen et élevé comparés au sous-groupe dupilumab faible. Sous placebo, la proportion d’enfants bien contrôlés était significativement plus élevée dans le sous-groupe élevé vs faible.

Conclusions

Chez les enfants atteints d’asthme modéré à sévère de type 2, l’amélioration de la fonction respiratoire a été associée à un meilleur contrôle de l’asthme sous dupilumab et sous placebo.