Évolution clinique et devenir fonctionnel à 6 et 10 ans d’enfants suivis pour une bronchiolite oblitérante post-infectieuse

Abstract

Contexte & objectifs

La BOPI est une cause sous-estimée de bronchopathie chronique obstructive, qui survient secondairement à une infection respiratoire sévère, et est caractérisée par des phénomènes inflammatoires et fibrosants au niveau des bronchioles terminales, aboutissant à leur oblitération. Nos objectifs étaient d’évaluer le nombre d’exacerbations et le recours aux corticostéroïdes inhalés (CSI) au décours du diagnostic de BOPI, et d’étudier le devenir fonctionnel à long terme.

Méthodes

Étude observationnelle, rétrospective et monocentrique (CHU de Rouen). Les critères d’inclusion étaient : enfants avec diagnostic de BOPI entre 2009 et 2024, traités ou non par boli de corticoïdes IV. Un sous-groupe d’enfants atteints de dysplasie bronchopulmonaire (DBP) a été identifié. Les EFR aux âges de 6 et 10 ans ont été recueillies.

Résultats et discussion

Au total, 57 patients ont été inclus. Nous avons mis en évidence une diminution significative des exacerbations des patients traités par boli de corticoïdes, dès 6 mois (p < 0,001), et persistant à 24 mois (p = 0,02), ainsi qu’une diminution de la dose de CSI dès 12 mois (p = 0,03). Des altérations des fonctions respiratoires ont été notées à 6 et 10 ans sans différence significative entre les groupes « avec DBP » et « sans DBP ».

Conclusions

Notre cohorte a montré une efficacité rapide et durable des corticoïdes IV dans le traitement de la BOPI. Cependant, chez les patients atteints de DBP comme ceux non atteints, nous avons mis en évidence des anomalies fonctionnelles respiratoires à 6 et 10 ans.