Rôle de la polysomnographie dans la prise en charge du syndrome d’apnée obstructive des nourrissons Robin pendant la première année de vie : une étude prospective et longitudinale

Abstract

Contexte & objectifs

Évaluer par polysomnographie PSG l’évolution du syndrome d’apnée obstructive du sommeil SAOS chez les nourrissons Robin pendant leur 1^re année de vie et le rôle de la PSG dans le traitement du SAOS.

Méthodes

Étude prospective et longitudinale conduite dans 2 hôpitaux (2018–2021). 2 PSG (PSG1 0–3 mois, PSG2 6–10 mois) réalisées chez les nourrissons Robin avec différentes conditions de sommeil (sans traitement : dos [D] ; avec traitement : latéral [L], ventre [V], support respiratoire [SR]) étaient analysées. Le traitement du SAOS (L, V, SR) étaient comparées avant et après PSG.

Résultats et discussion

Parmi les 45 nourrissons Robin (médiane [IC] âge 2 [1–2] mois à PSG1 et 8 [6–8] mois à PSG2) avec 36 PSG1 et 37 PSG2 analysables, l’efficacité du sommeil sans traitement (D) était significativement plus basse à PSG1 qu’à PSG2 (76 % [60–82] versus 88 % [78–95], p = 0,0013). À PSG1 sans traitement (D), 77 % avaient un SAOS sévère ; l’index d’apnée hypopnée obstructif IAOH diminuait significativement entre PSG1 et PSG2 (17/h [10–36] versus 4/h [3–6], p < 0,0001). À PSG1 avec intervention (V 42 %, SR 33 %), le SAOS était encore sévère pour 63 % des nourrissons (V : IAOH 10/h [6–17] ; SR : 18/h [11–20]). La PSG1 menait à un changement de traitement pour 40 % des nourrissons (désescalade 18 % ; escalade 22 %).

Conclusions

Le sommeil et le SAOS s’améliorent spontanément pendant les premiers mois de vie chez les nourrissons Robin, s’approchant de la normale à 8 mois. La PSG précoce conduit à un changement de traitement du SAOS pour la moitié des nourrissons Robin et constitue alors un outil diagnostic précieux.