Analyse de polysmonographies sans et sous ventilation en pédiatrie

Abstract

Contexte & objectifs

Très peu de données sur la charge hypoxique CH sous ventilation en polysomnographie PSG chez l’adulte ne sont disponibles et aucune en pédiatrie. Les objectifs étaient de démontrer que la CH diminuait sous ventilation en pédiatrie par l’analyse de PSG et d’analyser l’association entre CH et critères respiratoires et de sommeil.

Méthodes

Étude rétrospective menée dans 4 hôpitaux chez des enfants sous ventilation à domicile ayant eu une PSG1 sans ventilation et une PSG2 sous ventilation. Lecture centralisée des PSG par unique relecteur (LC). Calcul de la CH post évènement respiratoire sur PSG grâce à un logiciel développé par ingénieurs experts permettant le calcul de l’aire sous la courbe sous une saturation en oxygène donnée selon Azarbarzin. CH évaluée de 0 à 5 (nulle à majeure). Comparaison des évènements respiratoires et de sommeil sans et sous ventilation.

Résultats et discussion

Parmi 53 enfants inclus soit 53 PSG1 et 53 PSG2 (médiane [IC] 6 [0,5–12] ans, SAOS de type III [76 %]), la CH, l’index d’apnée hypopnée obstructif IAOH et l’index de micro-éveils IME sous ventilation étaient significativement plus faibles que sans ventilation, respectivement 1 [1–2] versus 5 [4–5], 1,5/h [0,6–3,8] versus 12/h [6–27], et 16/h [9–27] versus 22/h [12–32], p < 0,01. La fragmentation restait pathologique sous ventilation. La CH était corrélée à l’IAOH et à l’efficacité du sommeil sans et sous ventilation, p < 0,001.

Conclusions

Chez l’enfant avec SAOS de type III, la CH, l’IAOH et la fragmentation, importantes sans ventilation, s’amélioraient sous ventilation. Sous ventilation, la fragmentation du sommeil restait pathologique. La CH était associée à l’IAOH et à l’efficacité sans et sous ventilation.