État des lieux et intérêt des soins de rééducation post-réanimation pédiatrique en France

Abstract

Il existe 2 types de structures complémentaires pédiatriques dans la prise en charge post-réanimation : les services de soins de rééducation post-réanimation (SRPR) et les services de soins de suite et réadaptation (SSR). Les SRPR constituent un pont entre les services de soins critiques et les soins de suite et réadaptation (SSR). Cet article fait un état des lieux de l’adéquation entre le besoin et l’offre de lits des soins de rééducation post-réanimation (SRPR) pédiatriques en France, décrit leur répartition sur le territoire et analyse les freins aux transferts des enfants dans les SSR et SRPR après un séjour en réanimation pédiatrique. En France, dans une enquête nationale menée par nos soins, sept unités de SRPR pédiatriques étaient identifiées. Il existait un intérêt fort des pédiatres réanimateurs pour ce type d’offre de soins post-réanimation. Le besoin de transfert vers un SRPR pédiatrique était identifié dans 90 % des services. Sur 20 SSR identifiés, la moitié accueillaient des enfants trachéotomisés et ventilés. Il existe une répartition inégale des SRPR et SSR, avec un manque de SRPR sur tout le territoire. Il persiste un frein au transfert probablement imputable à la lourdeur en soins. Les patients restent ainsi plus longuement hospitalisés en service de soins critiques pédiatriques, impactant notablement le coût de la prise en charge et la disponibilité des lits en soins critiques.

There are two types of complementary pediatric structures for post-resuscitation care: post-resuscitation rehabilitation care (PRRC) and continuing care and rehabilitation (CCR). SRPRs form a bridge between critical care services and follow-up and rehabilitation care (SSR). This article takes stock of the balance between the demand and supply of pediatric SRPR beds in France, describes their distribution across the country, and analyzes the obstacles to transferring children to SSR and SRPR after a stay in pediatric intensive care. Seven pediatric PRRS units were identified through a national survey we conducted in France. Resuscitation pediatricians were very interested in this type of post-resuscitation care. The need for transfer to a pediatric PRRS was identified in 90% of services. Of the 20 SRPRs identified, half admitted tracheostomized and ventilated children. SRPRs and SSRs are unevenly distributed, with a lack of SRPRs throughout the country. There is still a disincentive to transfer, probably due to the high level of care required. As a result, patients stay longer in pediatric critical care units, which has a significant impact on the cost of care and the availability of critical care beds.