Optimal Pouch Training: Investigating Operative and Nonoperative Needs Study.

Abstract

Background: Ileal pouch anal anastomosis is an important part of colorectal surgery training. However, decreasing case numbers create fewer chances to teach the knowledge and skills to trainees.

Objective: The purpose of this study is to define the components and format of an adjunctive curriculum for teaching colon and rectal surgery residents ileal pouch anal anastomosis. More specifically, it aims to create expert consensus on the essential and unique elements of a curriculum, determine which alternative strategies will be acceptable, and identify methods of assessment to evaluate the effectiveness of the curriculum.

Design: This was a modified Delphi Consensus study. Semistructured interviews with thematic analysis were used to develop the initial round of the survey.

Setting: Interviews, surveys, and online consensus conference.

Participants: Faculty who were at North American Accreditation Council for Graduate Medical Education colorectal residencies, and participants from each round were invited to subsequent rounds.

Main outcome measures: Three rounds of surveys were used to select high-priority items for inclusion in the curriculum, educational strategies, and assessments. This was followed by a consensus conference to clarify prioritization and acceptable options for teaching and assessment. Participants from the third round of surveys, as well as Program Directors from colorectal residencies, were invited to the consensus conference.

Results: Twelve semistructured interviews defined the educational needs of colorectal residents, the appropriateness of alternative educational strategies, and concerns about case minimums as an assessment of readiness for practice for this procedure. The needs were divided into preoperative, intraoperative, and postoperative phases, with knowledge and skills in each phase. The resulting survey was completed by 85 colorectal surgeons in round 1, 43 in round 2, and 38 in round 3. These results were subsequently summarized by a team of 9 participants in a final consensus conference, where the participants made suggestions on the recommended educational strategies for each educational need.

Limitations: Inclusion of colorectal surgeons involved in training programs only, bias in respondents, and participation rate.

Conclusions: This shared understanding of educational needs for colorectal residents that includes knowledge, judgment, and technical skills is the first step toward developing a curriculum to teach ileal pouch anal anastomosis. A collaborative effort to create the necessary curriculum is underway. See Video Abstract .

Entrenamiento ptimo en reservorio ileal investigacin sobre las necesidades quirrgicas y no quirrgicas: ANTECEDENTES:La anastomosis ileoanal con reservorio (IPAA) es una parte importante de la formación en cirugía colorrectal. Sin embargo, la disminución en la cantidad de casos genera menos oportunidades para enseñar los conocimientos y las habilidades a los residentes.OBJETIVO:El propósito de este estudio es definir los componentes y el formato de un plan de estudios complementario para la enseñanza de la IPAA a los residentes de cirugía de colon y recto. Más específicamente, apunta a crear un consenso de expertos sobre los elementos esenciales y únicos de este plan de estudios, determinar qué estrategias alternativas serán aceptables e identificar métodos de evaluación para evaluar la efectividad del plan de estudios.DISEÑO:Este fue un estudio de consenso Delphi modificado. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas con análisis temático para desarrollar la ronda inicial de la encuesta.ESCENARIO/PARTICIPANTES:Se invitó a los profesores de las residencias colorrectales de la ACGME de América del Norte a participar en las encuestas electrónicas, y los participantes de cada ronda fueron invitados a las rondas posteriores.MEDIDAS DE RESULTADOS:Se utilizaron tres rondas de encuestas para seleccionar elementos de alta prioridad para su inclusión en el plan de estudios, las estrategias educativas y las evaluaciones. A esto le siguió una conferencia de consenso para aclarar la priorización y las opciones aceptables para la enseñanza y la evaluación. Los participantes de la tercera ronda de encuestas, así como los directores de programas de residencias colorrectales, fueron invitados a la conferencia de consenso.RESULTADOS:Doce entrevistas semiestructuradas definieron las necesidades educativas de los residentes colorrectales, la idoneidad de las estrategias educativas alternativas y las preocupaciones sobre los mínimos de casos como una evaluación de la preparación para la práctica de este procedimiento. Las necesidades se dividieron en fases preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias con conocimientos y habilidades en cada una. La encuesta resultante fue completada por 85 cirujanos colorrectales en la Ronda 1, 43 en la Ronda 2 y 38 en la Ronda 3. Estos resultados fueron resumidos posteriormente por un equipo de 9 participantes en una conferencia de consenso final donde los participantes hicieron sugerencias sobre las estrategias educativas recomendadas para cada necesidad educativa.LIMITACIONES:Inclusión únicamente de cirujanos colorrectales involucrados en programas de entrenamiento; sesgo en los encuestados; tasa de participación.CONCLUSIONES:Esta comprensión compartida de las necesidades educativas de los residentes colorrectales que incluye conocimientos, criterio y habilidades técnicas es el primer paso hacia el desarrollo de un plan de estudios para enseñar IPAA. Se está llevando a cabo un esfuerzo colaborativo para crear el plan de estudios necesario. (Traducción-Dr. Jorge Silva Velazco ).