Outcomes in non-infectious uveitis patients treated with adalimumab in a tertiary eye care center

Abstract

Purpose

To evaluate the efficacy of adalimumab (ADA) treatment in non-infectious uveitis and the effect of disease duration, age, and etiology on treatment outcome.

Methods

This retrospective study included patients with active non-infectious uveitis who were on ADA treatment with at least 3 months follow-up from a single tertiary care center. Uveitis type, any associated systemic disease, uveitis duration before ADA, duration of ADA treatment, best-corrected visual acuity (BCVA), anterior chamber cell (ACC) grade, vitritis grade, intraocular pressure (IOP) values, central macular thickness (CMT), fundus fluorescein angiography (FFA) score, complications and relapse rate were recorded.

Results

A total of 146 eyes of 77 patients (women = 41, men = 36) were included in the analysis. The mean age was 25.1 ± 15.7 years. BCVA showed no significant improvement overall (+0.08, P = 0.059) following ADA treatment. A weak negative correlation was found between the change in BCVA from baseline to final follow-up and disease duration before initiating ADA (r = −0.22, P = 0.005). ACC and vitritis grade decreased significantly (−0.50, p < 0.001; −0.51, P < 0.001; respectively). The decrease in CMT was not significant (−18.6, P = 0.390). Twenty patients (25.9%) experienced a relapse during treatment, and the mean relapse time was 24.9 months (95%CI: 21.0–28.9). Eleven (14.1%) of the patients required systemic corticosteroids as bridge therapy before ADA treatment and to suppress relapse while on ADA treatment. The mean dose of methylprednisolone decreased from 55.2 ± 20.3 mg to 12.3 ± 18.0 mg, and corticosteroids were discontinued in 7 of these patients.

Conclusion

ADA effectively controls intraocular inflammation and maintains visual stability in patients with non-infectious uveitis. Although BCVA did not show a statistically significant improvement overall, initiating ADA treatment early was correlated with better visual outcomes in some patients, particularly those who began treatment shortly after their disease onset. The corticosteroid burden was reduced.

Objectif

Évaluer l’efficacité du traitement par l’adalimumab (ADA) dans l’uvéite non infectieuse et l’effet de la durée de la maladie, de l’âge et de l’étiologie sur les résultats du traitement.

Méthodes

Cette étude rétrospective a inclus des patients atteints d’uvéite non infectieuse active sous traitement ADA avec un suivi d’au moins 3 mois dans un seul centre tertiaire. Le type d’uvéite, toute maladie systémique associée, la durée de l’uvéite avant l’ADA, la durée du traitement ADA, la meilleure acuité visuelle corrigée (BCVA), le grade des cellules de la chambre antérieure (ACC), le grade de la vitrite, les valeurs de la pression intraoculaire (PIO), l’épaisseur maculaire centrale (CMT), le score de l’angiographie au fond d’œil à la fluorescéine (FFA), les complications et le taux de rechute ont été enregistrés.

Résultats

Au total, 146 yeux de 77 patients (femmes = 41, hommes = 36) ont été inclus dans l’analyse. L’âge moyen était de 25,1 ± 15,7 ans. La BCVA n’a pas montré d’amélioration significative dans l’ensemble après le traitement ADA (+0,08, p = 0,059). Une faible corrélation négative a été observée entre le changement de la BCVA entre le début et la fin du suivi et la durée de la maladie avant le début de l’ADA (r = −0,22, p = 0,005). L’ACC et le grade de vitrite ont diminué de manière significative (−0,50, p < 0,001 ; −0,51, p < 0,001 ; respectivement). La diminution du CMT n’était pas significative (−18,6, p = 0,390). Vingt patients (25,9 %) ont connu une rechute pendant le traitement et le délai moyen de rechute était de 24,9 mois (IC 95 % : 21,0–28,9). Onze (14,1 %) des patients ont eu besoin de corticostéroïdes systémiques comme traitement de transition avant le traitement ADA et pour supprimer la rechute sous le traitement ADA. La dose moyenne de méthylprednisolone a diminué de 55,2 ± 20,3 mg à 12,3 ± 18,0 mg, et les corticostéroïdes ont été arrêtés chez 7 de ces patients.

Conclusion

L’ADA contrôle efficacement l’inflammation intraoculaire et maintient la stabilité visuelle chez les patients atteints d’uvéite non infectieuse. Bien que la BCVA n’ait pas montré une amélioration statistiquement significative dans l’ensemble, le fait de commencer le traitement ADA tôt a été corrélé à de meilleurs résultats visuels chez certains patients, en particulier ceux qui ont commencé le traitement peu de temps après le début de leur maladie. La charge en corticostéroïdes a été réduite.