Pseudo polyarthrite rhizomélique : mise au point

Abstract

La pseudo polyarthrite rhizomélique (PPR) est caractérisée par des douleurs inflammatoires des ceintures pelvienne et scapulaire associées à un syndrome inflammatoire biologique chez les patients âgés de plus de 50 ans. Elle est associée à une artérite à cellules géantes (ACG) dans 16 à 21 % des cas. La fréquence importante des affections se manifestant initialement sous la forme d’une PPR (PPR-like) justifie, chez un patient ayant des douleurs inflammatoires des ceintures, de chercher et d’éliminer des diagnostics différentiels car il n’existe à l’heure actuelle aucun marqueur biologique spécifique de la maladie. Le diagnostic de PPR est donc un diagnostic d’élimination. Dans ce contexte, l’imagerie a pris une place majeure pour aider le clinicien dans la démarche diagnostique. Le traitement de la PPR repose sur la corticothérapie par voie générale avec une décroissance progressive sur une durée de 12 mois. Ces dernières années ont été marquées par le développement de traitements à visée d’épargne cortisonique, dont l’objectif est de limiter la survenue d’effets indésirables liés à la corticothérapie dans cette population âgée présentant souvent des comorbidités cardio-vasculaires, métaboliques et/ou fracturaires. Cette revue a pour but de fournir aux cliniciens les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, d’imageries et thérapeutiques de la PPR.

Polymyalgia rheumatica (PMR) is a rheumatologic condition characterized by inflammatory pain of the pelvic and scapular girdles associated with a biological inflammatory syndrome in patients > 50 years old. It is associated with giant cell arteritis (GCA) in 16-21 % of cases. There is no specific biological test for PMR. The diagnosis is based on the exclusion of diseases that could mimic PMR. In recent years, imaging has undergone significant development helping clinicians for the diagnostic. Treatment of PMR is based on glucocorticoid therapy, which is gradually tapered over 12 months. Over the last few years, assessment of glucocorticoid-sparing agents has been developed, to reduce the occurrence of glucocorticoid associated side effect in an elderly population, who often has cardiovascular, metabolic and/or fracture-related comorbidities. The aim of this review is to provide clinicians an overview of the epidemiological, clinical, imaging and therapeutic features of PMR.