Le positionnement des pieds, un facteur déterminant pour une évaluation posturale de la personne âgée

Abstract

Introduction

Le vieillissement physiologique affecte la proprioception et réduit la capacité à détecter la position et le mouvement des membres. Aussi les informations transmises par la sole plantaire, surface du corps en contact avec le sol en position debout, sont altérées [1]. Ceci modifie les réponses posturales nécessaires pour le contrôle postural [2]. L’ensemble de ces changements augmente le risque de chutes chez les personnes âgées [3]. L’objectif de cette étude était d’identifier l’impact de la position des pieds sur la stabilité posturale chez les personnes âgées et d’en mesurer la fiabilité.

Matériel et méthodes

Douze participants asymptomatiques, âgés de 65 ans et plus, ont effectué des tests d’évaluation posturale sur plateforme de force en position standardisée et naturelle en condition yeux ouverts et vision occultée. Les évaluations ont été réalisées à J0 puis à J7. L’analyse statistique utilisait le test de Wilcoxon pour comparer les positions des pieds et les différentes conditions visuelles. L’Indice de Corrélation Intra-Classe 3 (ICC3) pour évaluer la fiabilité des mesures entre deux sessions [4].

Résultats

Les résultats en position naturelle montraient une réduction significative (p < 0,05) des paramètres évalués, amplitude médio-latérale (ML), la surface (Surf), la longueur (Long) et la vitesse moyenne (VitMoy), avec des différences moins marquées dans la dimension antéro-postérieure (AP). En ce qui concerne la fiabilité, les mesures de Long et VitMoy montraient une fiabilité excellente (ICC > 0,90) dans toutes les conditions (pieds et vision). Les mesures ML et Surf variaient en fiabilité selon les conditions, avec des valeurs allant de modérée à excellente. Les mesures AP montraient une fiabilité modérée à bonne.

Discussion/Conclusion

Le positionnement podal standardisé peut induire de l’instabilité, contrairement à la position naturelle qui optimise l’organisation motrice et les capacités posturales. Cette stratégie améliore l’adaptabilité et le contrôle postural chez les personnes âgées. Les mesures de Long et VitMoy, fiables, sont à approfondir pour évaluer la performance posturale, tandis que ML et Surf nécessiteraient une standardisation. Ces observations ouvrent des possibilités cliniques d’évaluation posturale en condition dite écologique. Une évaluation sur un indice de positionnement des pieds en termes de polygone de sustentation et des résultats analysés est en cours afin de valider des comparaisons inter et intra participants.