Développement d’un cadre diagnostique pour la cervicalgie basé sur le modèle de gestion des vecteurs de douleur et d’incapacité – Une étude DELPHI

Abstract

Introduction

La cervicalgie est une cause majeure d’incapacité dans le monde, et les stratégies de rééducation actuelles ont une efficacité limitée [1]. La stratification des patients en fonction de leurs caractéristiques peut aider à adapter les traitements proposés [2]. À cette fin, le Modèle de Gestion des Vecteurs de la Douleur et d’Incapacité (MGVDI) a été mis au point et a démontré une efficacité préliminaire dans la prise en charge de la lombalgie [3], [4]. Néanmoins, le MGVDI n’a été validé que pour cette population [3]. Adapter cet outil aux personnes vivant avec une douleur cervicale offrirait une vision globale de leur expérience douloureuse et soutiendrait une intervention biopsychosociale. Le but de cette étude était de développer et de valider le contenu du MGVDI à la cervicalgie (MGVDI-Cx).

Matériel et méthodes

Une étude DELPHI modifiée en ligne a été réalisée. Les participants ayant une expertise clinique et/ou de recherche dans le domaine de la réadaptation cervicale ont été invités à participer. Des revues de littérature ont permis d’adapter le MGVDI-Cx et la version préliminaire a été approuvée par un comité de pilotage. Par le biais d’un questionnaire en ligne, les participants ont évalué la pertinence de chaque domaine et élément du modèle nouvellement adapté sur une échelle de Likert en 4 points. Le consensus était obtenu si un élément atteignait le seuil prédéfini de ≥ 78 % de « pertinent » et de « très pertinent » [5]. Une zone libre permettait aux participants de laisser des commentaires ou de proposer de nouveaux éléments. Des analyses quantitatives et qualitatives ont été réalisées pour chacune des rondes.

Résultats

Une invitation a été envoyée à 1650 participants potentiels, 155 ont accédé au questionnaire, et 55 ont complété les deux rondes. Au total, 70 éléments ont atteint le consensus et ont été répartis en six domaines : « facteurs de la douleur nociceptive », « facteurs de la douleur nociplastique », « facteurs associés à la douleur neuropathique », « facteurs de comorbidité », « facteurs cognitivo-émotionnels » et « facteurs liés à l’environnement, au mode de vie, et déterminants sociaux de la santé ».

Discussion/Conclusion

Le contenu du MGVDI-Cx a été validé par des participants avec une diversité d’expertise, mais demeure pour l’instant théorique. Cette étude offre l’opportunité de développer un outil clinique permettant d’intégrer et de guider les soins personnalisés.