Impact du ventilateur sur la dyspnée chez les patients atteints de maladies respiratoires chroniques lors d’un test de marche de 6 minutes : un essai contrôlé randomisé

Abstract

Introduction

La dyspnée, caractérisée par une respiration inconfortable et laborieuse [1], est un symptôme prédominant dans les maladies respiratoires chroniques et résulte d’un déséquilibre entre la demande respiratoire et la réponse ventilatoire [2]. Il a été démontré que l’activation des canaux TRPM8 par des stimuli froids sur le visage permet de soulager la dyspnée au repos [3]. Cette étude vise à évaluer l’impact du ventilateur sur la capacité fonctionnelle à l’exercice et les réponses physiologiques chez des patients atteints de maladies respiratoires chroniques.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’un essai contrôlé randomisé croisé incluant chez des patients atteints d’une pathologie respiratoire chronique et présentant une dyspnée égale ou supérieure à 1 sur l’échelle modified Medical Research Council (mMRC). L’étude comparait le niveau de dyspnée lors d’un test de marche de six minutes (6MWT) avec et sans ventilateur porté autour du cou et orienté vers le visage. Les patients ont été randomisés pour effectuer deux 6MWT, en commençant soit avec soit sans le ventilateur, selon le groupe qui leur a été assigné. La dyspnée a été évaluée au début de chaque test et à la fin des 6 minutes.

Résultats

Un total de 25 patients atteints de maladies respiratoires chroniques ont été recrutés et répartis en deux groupes de 12 et 13 sujets, homogènes en termes de répartition par sexe. Les résultats ont montré une diminution significative de la sensation de dyspnée à la fin du test ainsi qu’un changement de dyspnée pendant le 6MWT avec la thérapie par ventilateur par rapport au 6MWT sans ventilateur (p < 0,001 pour les deux mesures). Il y a également une augmentation significative de la distance parcourue toutes les deux minutes, en valeur absolue (p = 0,014, p = 0,003, p < 0,001 à 2, 4 et 6 minutes, respectivement) et en valeur relative (p = 0,003) pendant le test avec ventilateur.

Discussion/Conclusion

Cette étude complète la littérature en démontrant une amélioration significative du soulagement de la dyspnée et de la capacité fonctionnelle lors de l’utilisation d’un ventilateur appliqué sur le visage pendant un exercice d’endurance, ce qui en fait potentiellement un outil précieux en réhabilitation (traitement clé des maladies respiratoires chroniques), en milieu clinique et dans les activités de la vie journalière.