L’efficacité de l’éducation pour la prise en charge des troubles musculosquelettiques : une revue systématique avec méta-analyse

Abstract

Introduction

L’éducation (ED) est couramment utilisée pour la prise en charge des troubles musculosquelettiques (TMS). Cependant, son efficacité sur la douleur et les incapacités reste mal comprise [1], [2], [3]. Cette revue systématique avec méta-analyse avait pour objectif de mesurer l’efficacité de l’ED, seule ou combinée à d’autres traitements, chez les adultes atteints de TMS.

Matériel et méthodes

Une revue systématique avec méta-analyse a été réalisée (Prospero CRD42024506410). Une recherche dans cinq bases de données bibliographiques a permis d’identifier les études éligibles. Les essais cliniques randomisés évaluant l’efficacité de l’ED auprès d’adultes présentant des TMS subaigus ou chroniques, comparés à toute autre intervention, ont été inclus [4]. Le risque de biais était mesuré à l’aide du Cochrane Risk of Bias tool, V2 [5]. Des différences de moyennes standardisées (DMS) ont ensuite été calculées pour la douleur et les incapacités en utilisant des modèles à effets aléatoires par variance inverse afin d’estimer les effets de traitement.

Résultats

Cinquante-deux études ont été incluses (n = 6101 participants). L’ED comme seule intervention lorsque comparé à aucune intervention permet des réductions significatives de la douleur à court terme (DMS = –0,19, IC 95 % : –0,40 à –0,03, n = 471) et à moyen terme (DMS = –0,44 IC 95 % : –0,80 à –0,07, n = 142), ainsi que des diminutions significatives des incapacités à court terme (DMS = –0,24, IC 95 % : –0,46 à –0,02, n = 348) et à moyen terme (DMS = –0,24, IC 95 % : –0,44 à –0,04, n = 416). L’ajout de l’ED à une autre intervention lorsque comparé à cette intervention seule permet des réductions significatives de la douleur à court terme (DMS = –0,54, IC 95 % : –0,75 à –0,33, n = 717) et à moyen terme (DMS = –0,54 IC 95 % –0,79 à –0,29, n = 829), ainsi que des diminutions significatives des incapacités à court terme (DMS = –0,55, IC 95 % : –0,79 à –0,31, n = 648) et à moyen terme (DMS = –0,53, IC 95 % : –0,87 à –0,19, n = 778). Les niveaux de preuve pour l’efficacité de l’éducation sont modérés et les effets mesurés vont de potentiellement cliniquement importants à cliniquement importants.

Discussion/Conclusion

Les différentes méta-analyses démontrent dans l’ensemble des effets bénéfiques pour la douleur et les incapacités, cependant les populations incluses souffraient surtout de TMS chroniques, principalement au rachis. Ces résultats démontrent que les physiothérapeutes doivent éduquer les patients pour améliorer la prise en charge des TMS.