L’efficacité de l’éducation pour la prise en charge des troubles musculosquelettiques : une revue systématique avec méta-analyse

Q4 Medicine
Audrey-Anne Cormier , François Desmeules , Jean-Sébastien Côté , Olivier Liberty , Frédérique Dupuis , Simon Lafrance , Jean-Sébastien Roy
{"title":"L’efficacité de l’éducation pour la prise en charge des troubles musculosquelettiques : une revue systématique avec méta-analyse","authors":"Audrey-Anne Cormier ,&nbsp;François Desmeules ,&nbsp;Jean-Sébastien Côté ,&nbsp;Olivier Liberty ,&nbsp;Frédérique Dupuis ,&nbsp;Simon Lafrance ,&nbsp;Jean-Sébastien Roy","doi":"10.1016/j.kine.2024.12.076","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’éducation (ED) est couramment utilisée pour la prise en charge des troubles musculosquelettiques (TMS). Cependant, son efficacité sur la douleur et les incapacités reste mal comprise <span><span>[1]</span></span>, <span><span>[2]</span></span>, <span><span>[3]</span></span>. Cette revue systématique avec méta-analyse avait pour objectif de mesurer l’efficacité de l’ED, seule ou combinée à d’autres traitements, chez les adultes atteints de TMS.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Une revue systématique avec méta-analyse a été réalisée (Prospero CRD42024506410). Une recherche dans cinq bases de données bibliographiques a permis d’identifier les études éligibles. Les essais cliniques randomisés évaluant l’efficacité de l’ED auprès d’adultes présentant des TMS subaigus ou chroniques, comparés à toute autre intervention, ont été inclus <span><span>[4]</span></span>. Le risque de biais était mesuré à l’aide du <em>Cochrane Risk of Bias tool</em>, V2 <span><span>[5]</span></span>. Des différences de moyennes standardisées (DMS) ont ensuite été calculées pour la douleur et les incapacités en utilisant des modèles à effets aléatoires par variance inverse afin d’estimer les effets de traitement.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Cinquante-deux études ont été incluses (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->6101 participants). L’ED comme seule intervention lorsque comparé à aucune intervention permet des réductions significatives de la douleur à court terme (DMS<!--> <!-->=<!--> <!-->–0,19, IC 95 % : –0,40 à –0,03, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->471) et à moyen terme (DMS<!--> <!-->=<!--> <!-->–0,44 IC 95 % : –0,80 à –0,07, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->142), ainsi que des diminutions significatives des incapacités à court terme (DMS<!--> <!-->=<!--> <!-->–0,24, IC 95 % : –0,46 à –0,02, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->348) et à moyen terme (DMS<!--> <!-->=<!--> <!-->–0,24, IC 95 % : –0,44 à –0,04, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->416). L’ajout de l’ED à une autre intervention lorsque comparé à cette intervention seule permet des réductions significatives de la douleur à court terme (DMS<!--> <!-->=<!--> <!-->–0,54, IC 95 % : –0,75 à –0,33, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->717) et à moyen terme (DMS<!--> <!-->=<!--> <!-->–0,54 IC 95 % –0,79 à –0,29, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->829), ainsi que des diminutions significatives des incapacités à court terme (DMS<!--> <!-->=<!--> <!-->–0,55, IC 95 % : –0,79 à –0,31, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->648) et à moyen terme (DMS<!--> <!-->=<!--> <!-->–0,53, IC 95 % : –0,87 à –0,19, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->778). Les niveaux de preuve pour l’efficacité de l’éducation sont modérés et les effets mesurés vont de potentiellement cliniquement importants à cliniquement importants.</div></div><div><h3>Discussion/Conclusion</h3><div>Les différentes méta-analyses démontrent dans l’ensemble des effets bénéfiques pour la douleur et les incapacités, cependant les populations incluses souffraient surtout de TMS chroniques, principalement au rachis. Ces résultats démontrent que les physiothérapeutes doivent éduquer les patients pour améliorer la prise en charge des TMS.</div></div>","PeriodicalId":35491,"journal":{"name":"Kinesitherapie","volume":"25 279","pages":"Pages 47-48"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Kinesitherapie","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1779012324004364","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q4","JCRName":"Medicine","Score":null,"Total":0}
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Abstract

Introduction

L’éducation (ED) est couramment utilisée pour la prise en charge des troubles musculosquelettiques (TMS). Cependant, son efficacité sur la douleur et les incapacités reste mal comprise [1], [2], [3]. Cette revue systématique avec méta-analyse avait pour objectif de mesurer l’efficacité de l’ED, seule ou combinée à d’autres traitements, chez les adultes atteints de TMS.

Matériel et méthodes

Une revue systématique avec méta-analyse a été réalisée (Prospero CRD42024506410). Une recherche dans cinq bases de données bibliographiques a permis d’identifier les études éligibles. Les essais cliniques randomisés évaluant l’efficacité de l’ED auprès d’adultes présentant des TMS subaigus ou chroniques, comparés à toute autre intervention, ont été inclus [4]. Le risque de biais était mesuré à l’aide du Cochrane Risk of Bias tool, V2 [5]. Des différences de moyennes standardisées (DMS) ont ensuite été calculées pour la douleur et les incapacités en utilisant des modèles à effets aléatoires par variance inverse afin d’estimer les effets de traitement.

Résultats

Cinquante-deux études ont été incluses (n = 6101 participants). L’ED comme seule intervention lorsque comparé à aucune intervention permet des réductions significatives de la douleur à court terme (DMS = –0,19, IC 95 % : –0,40 à –0,03, n = 471) et à moyen terme (DMS = –0,44 IC 95 % : –0,80 à –0,07, n = 142), ainsi que des diminutions significatives des incapacités à court terme (DMS = –0,24, IC 95 % : –0,46 à –0,02, n = 348) et à moyen terme (DMS = –0,24, IC 95 % : –0,44 à –0,04, n = 416). L’ajout de l’ED à une autre intervention lorsque comparé à cette intervention seule permet des réductions significatives de la douleur à court terme (DMS = –0,54, IC 95 % : –0,75 à –0,33, n = 717) et à moyen terme (DMS = –0,54 IC 95 % –0,79 à –0,29, n = 829), ainsi que des diminutions significatives des incapacités à court terme (DMS = –0,55, IC 95 % : –0,79 à –0,31, n = 648) et à moyen terme (DMS = –0,53, IC 95 % : –0,87 à –0,19, n = 778). Les niveaux de preuve pour l’efficacité de l’éducation sont modérés et les effets mesurés vont de potentiellement cliniquement importants à cliniquement importants.

Discussion/Conclusion

Les différentes méta-analyses démontrent dans l’ensemble des effets bénéfiques pour la douleur et les incapacités, cependant les populations incluses souffraient surtout de TMS chroniques, principalement au rachis. Ces résultats démontrent que les physiothérapeutes doivent éduquer les patients pour améliorer la prise en charge des TMS.
肌肉骨骼管理教育的有效性:荟萃分析的系统综述
教育(ED)通常用于管理肌肉骨骼疾病(MSD)。然而,人们对它对疼痛和残疾的有效性知之甚少。这项荟萃分析的系统综述旨在衡量ED单独或与其他治疗方法联合治疗成人多发性硬化症的有效性。材料与方法进行了系统综述和元分析(Prospero CRD42024506410)。通过对五个书目数据库的搜索,确定了符合条件的研究。包括评估ADR与任何其他干预措施相比在亚期或慢性创伤后应激障碍成人中的有效性的随机临床试验[4]。偏差风险是用Cochrane偏差风险工具V2[5]测量的。然后使用逆变随机效应模型计算疼痛和残疾的标准化平均差异(DMS),以估计治疗效果。结果包括52项研究(n = 6101名参与者)。我们作为唯一的演讲时相比,任何干预措施可以大大减少短期疼痛(DMS =—0.19,95% ci:——0.03 - 0.40,n =—471)和中期(DMS) = 0.44 95% ci:——0.07 0.80,n = 142),以及短期残疾人数的降幅显著(DMS =—0.24,95% ci:——0.02 0.46,n = 348)和中期(DMS =—0.24,95% ci:——0.04 0.44,n = 416)。我们加到另一种干预,这种干预比作唯一允许的情况下大幅削减短期疼痛(DMS =—0.54,95% ci:—0.75—n = 0.33, 717)和中期(DMS) =—95% ci—0.79至0.54—n = 0.29, 829名),以及短期残疾人数的降幅显著(DMS =——0.55,95% ci: n = 0.79—0.31,648)和中期(DMS = 0.53, 95% ci:——0.87—0.19,n = 778)。教育有效性的证据水平是中等的,所测量的影响范围从潜在的临床重要到临床重要。不同的荟萃分析总体上显示了对疼痛和残疾的有益影响,但包括的人群主要是慢性多发性硬化症,主要是脊柱。这些结果表明,物理治疗师需要对患者进行教育,以提高对MS的管理。
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来源期刊
Kinesitherapie
Kinesitherapie Medicine-Rehabilitation
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期刊介绍: Kinésithérapie, la revue adresse aux praticiens et aux étudiants qui veulent lire des informations accessibles et utiles. Ce est la première revue francophone paramédicale à être indexée dans une base de données internationale - Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature : CINAHL.
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