Réanalyse des composantes de programmes d’exercices dans la spondylarthrite ankylosante à partir d’une revue systématique

Abstract

Introduction

Les programmes d’exercices sont recommandés dans la prise en charge de la spondylarthrite ankylosante. Une revue systématique [1] a examiné l’impact des effets des programmes d’exercices en montrant des effets possibles sur la douleur et la fonction. Cependant, les auteurs n’ont pas pu déterminer les composantes actives des programmes d’exercices associées aux effets observés. Récemment Sutcliffe et al. [2], [3] ont proposé une démarche pour analyser les composantes d’une intervention (ACI) à partir des résultats d’une revue systématique. Les objectifs de notre travail étaient de conduire une ACI pour capturer les composantes des interventions, évaluer la qualité de leur description et proposer un modèle théorique associé au succès des programmes d’exercices.

Matériel et méthodes

Nous avons réanalysé des essais contrôlés randomisés (ECRs) à partir d’une revue systématique avec méta analyse publiée [1] et mise à jour dans le cadre d’un travail de fin d’étude de la formation en Masso-Kinésithérapie. Nous avons extrait de manière systématique les caractéristiques des programmes d’exercices en utilisant le Consensus on Exercise Reporting Template (CERT) décrit par Slade et al. [4]. Les dix-neuf items du CERT ont permis de nous informer sur la qualité de la description des programmes d’exercices au travers les ECRs inclus dans la revue systématique.

Résultats

Le score CERT moyen pour l’ensemble des seize études incluses est de 9/19. Les composantes présentes dans plus de 50 % des études incluent la description de l’intervention, de son environnement, les méthodes pour mesurer et rapporter l’adhésion des patients, ainsi que la supervision, les qualifications des professionnels et le mode de réalisation des exercices (individuels/en groupe). L’analyse des composantes nous a permis d’élaborer un cadre théorique pour la conception d’un programme d’exercices.

Discussion/Conclusion

L’analyse des composantes d’une intervention est une démarche indispensable pour comprendre les relations entre l’utilisation d’une intervention et le succès. La complexité des interventions implique plusieurs configurations possibles pour expliquer leur succès. Ces modèles doivent prendre en compte des adaptations possibles au patient, au contexte de réalisation (matériel, expertise du thérapeute, cadre de délivrance des soins, etc.). Une analyse détaillée des composantes est une approche prometteuse pour évaluer des interventions complexes et fournir des informations pour aider à la prise de décision clinique du praticien.