Gestion des syncinésies chez les patients avec paralysie faciale périphérique : single-case expérimental design

Abstract

Introduction

Les syncinésies, mouvements involontaires du visage, sont les principales séquelles d’une paralysie faciale périphérique (PFP). La rééducation des patients atteints de PFP vise à limiter ces syncinésies, en particulier la fermeture involontaire de l’œil lors de la protrusion des lèvres. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité d’une intervention rééducative spécifique pour diminuer ces mouvements parasites.

Matériel et méthodes

L’étude adopte un design innovant en Single Case Experimental Design (SCED), avec une ligne de base multiple (introduction séquentielle de l’intervention). Quatre patients atteints de PFP unilatérale séquellaire ont été inclus. Le critère principal d’évaluation est l’ouverture de l’œil lors de la protrusion labiale. Les mesures sont effectuées deux fois par semaine, à l’aide de photos pour observer l’évolution des résultats. Elles sont ensuite analysées avec le logiciel MEEI Facegram. Durant la baseline (phase A), les patients ne reçoivent aucune intervention. Cette phase sert à établir un point de référence stable en mesurant les syncinésies existantes. L’intervention (phase B) consiste en un programme intensif de rééducation spécifique fondé sur les principes de la rééducation neuromusculaire (NMR) et de feed-backs visuels. Le follow-up (phase C) consiste à évaluer la durabilité des effets observés lors de l’intervention.

Résultats

L’analyse visuelle et statistique via le logiciel Manolov met en évidence une réduction significative des syncinésies et une efficacité de l’intervention chez 3 patients. Les données recueillies sur 25 points de mesures montrent une amélioration de l’ouverture de l’œil lors de la protrusion labiale à partir de la phase d’intervention (B) chez le patient CE (NAP = 1 ; Tau-U = 0,72 ; p = 0,0001), FL (NAP = 0,96 ; Tau-U = 0,52 ; p = 0,0053) et PV (NAP = 0,99 ; Tau-U = 0,69 ; p = 0,0002) mais non chez le patient CS (NAP = 0,4, Tau-U = 0,15 ; p = 0,9692).

Discussion/Conclusion

Cette étude démontre l’efficacité d’une rééducation basée sur la NMR pour réduire les syncinésies chez les patients atteints de PFP chronique. L’intégration de feed-backs visuels semble être un facteur clé dans l’amélioration du contrôle moteur facial. Le design SCED permet une analyse fine de chaque patient, offrant une approche personnalisée.