Impact du déséquilibre musculaire entre fléchisseurs et extenseurs des doigts et du poignet sur les blessures du membre supérieur du grimpeur, une étude de cohorte longitudinale – Projet CRIMPER

Abstract

Introduction

L’escalade est un sport en développement, avec +102 % de licenciés depuis 2005 et l’essor de salles urbaines privées. Elle suppose un développement de force important, notamment du membre supérieur (MS) en chaîne fermée. Ces particularités sont corrélées à l’épidémiologie, les blessures de surutilisation des structures capsulo-ligamentaires des doigts, de l’épaule et du coude sont fréquentes [1], [2]. Les observations de terrain montrent des déséquilibres musculaires entre les fléchisseurs des doigts longs (FDL) et extenseurs (EDL) [3]. De telles asymétries de force agonistes/antagonistes ont été reliées à un risque de trouble musculosquelettique, notamment au genou ou à l’articulation gléno-humérale. Peu de données existent concernant l’impact de ce déséquilibre musculaire sur l’exposition du grimpeur [4], [5]. L’objectif principal de cette étude est de rechercher un lien entre les ratios musculaires FDL/EDL, et l’exposition aux blessures du MS du grimpeur.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude de cohorte prospective (n^o IDRCB : 2023-A02071-44, NCT06361654). Quarante-sept grimpeurs licenciés seront inclus jusqu’en février 2025. La force des fléchisseurs et extenseurs (doigts et poignet) sera mesurée avec un dynamomètre microFET selon un dispositif standardisé. Ils poursuivront leurs entraînements habituels pendant 1 an et seront contactés mensuellement par téléphone afin de recueillir déclarativement les blessures des MS subies en lien avec la pratique de l’escalade, et leur volume horaire de pratique mensuel. L’incidence de blessures du membre supérieur liées à la pratique de l’escalade rapportée sur 1000 h de pratique de l’escalade (déclaratif) sera corrélée aux ratios de force fléchisseurs/extenseurs des doigts longs.

Résultats

Vingt-trois athlètes ont été inclus à ce jour (juillet). L’analyse intermédiaire planifiée des ratios les estime à 3,03 ± 0,67 (doigts) et 0,78 ± 0,14 (poignet). Le niveau de pratique est positivement corrélé (r = 0,60 ; p = 0,02) aux ratios des FDL/EDL et à la force des FDL (r = 0,68 ; p = 0,01).

Discussion/Conclusion

L’importance du déséquilibre interpelle et confirme les observations de laboratoire. Cette communication libre propose de présenter la cohorte CRIMPER, parmi les premières constituées et qui innove par sa méthodologie. Ses résultats à l’inclusion ainsi que la littérature permettent de dégager dès à présent des axes de prévention et de soins masso-kinésithérapiques permettant de faire évoluer les pratiques dans cette population spécifique [4], [5].