Efficacité à long terme d’un programme supervisé d’entraînement des muscles du plancher pelvien pour l’incontinence urinaire chez les femmes de 60 ans et plus : une étude de suivi à 8 ans

Abstract

Introduction

L’objectif de l’étude était d’évaluer l’efficacité à long terme d’un programme d’entraînement des muscles du plancher pelvien (EMPP) supervisé pour traiter l’incontinence urinaire (IU) chez les femmes âgées de 60 ans et plus, en comparant le nombre de fuites urinaires huit ans après l’intervention au nombre de fuites pré-traitement.

Matériel et méthodes

Cette étude est le suivi à huit ans d’un essai clinique randomisé comparant l’EMPP de groupe à l’EMPP individuel dans le traitement des fuites urinaires chez des femmes avec IU à l’effort ou mixte [1]. Les deux interventions avaient une durée de 12 semaines. Les femmes ayant complété l’évaluation un an post-intervention ont été invitées à participer au suivi huit ans. Les données des deux groupes d’intervention ont été combinées dans ce suivi en raison d’absence de différence significative de l’issue principal un an après l’intervention. Le nombre médian de fuites par jour en pré-traitement, mesuré par un journal urinaire de sept jours, a été comparé au nombre de fuites à huit ans avec le test Wilcoxon-Mann-Whitney.

Résultats

Deux cent trente et un des 319 (72,4 %) participantes ayant terminé le suivi à un an ont consenti à participer à celui de huit ans. Depuis la fin du programme d’EMPP, seulement 2,6 % (6/230) des participantes avait subi une intervention chirurgicale pour l’IU et 3,5 % (8/230) s’étaient vu prescrire des médicaments pour l’IU. Le nombre médian de fuites d’urine quotidiennes était de 1,43 (IQR : 0,86 ; 2,32) en pré-traitement et de 0,57 (0,29 ; 1,29) à huit ans (différence médiane :–0,86 [–1,00 ;–0,71] ; p < 0,01).

Discussion/Conclusion

Huit ans après l’intervention initiale, très peu de participantes ont subi une chirurgie pour l’IU ou se sont vu prescrire des médicaments, ce qui renforce l’EMPP en tant que stratégie de prise en charge conservatrice de première intention de l’IU chez la femme âgée [2]. Une réduction significative des fuites d’urine est toujours présente huit ans après l’intervention, ce qui soutient l’efficacité à long terme de l’EMPP dans cette population. Malgré les effets du vieillissement sur le plancher pelvien, l’intégration d’un EMPP dans les soins standards peut améliorer significativement les symptômes d’IU et, par conséquent, la qualité de vie des personnes âgées.