L’effet d’un protocole innovant de renforcement de l’avant-pied sur la force maximale et le volume des fléchisseurs des orteils : une étude contrôlée randomisée en simple aveugle

Abstract

Introduction

Le déficit de force ou la diminution du volume des fléchisseurs des orteils est un facteur de risque de troubles musculosquelettiques du complexe pied-cheville [1], [2]. Cependant, une récente méta-analyse met en évidence que les protocoles actuels sont chronophages et semblent avoir des effets limités sur l’amélioration de ces déficits [3]. Dans ce contexte, il est nécessaire d’évaluer l’effet d’un nouveau protocole innovant de renforcement de l’avant-pied.

Matériel et méthodes

Vingt-huit athlètes sains ont été randomisé dans un groupe entraînement (ENT) ou dans un groupe contrôle (CON). L’évaluation de la force maximale des orteils s’est effectuée à l’aide d’un nouvel ergomètre d’évaluation avec capteur 3D [4] tandis que la surface de section transversale (CSA) du long fléchisseur des orteils (LFO) et de l’abducteur de l’hallux (AbH) a été évalué à l’aide d’un échographe. Ces évaluations ont été prises durant 7 sessions réparties avant, pendant et après le protocole. L’entraînement consistait à la réalisation de 2 séances (supervisée et non supervisée) de renforcement par semaine pendant 8 semaines. L’analyse des résultats s’est effectuée en utilisant une analyse du groupe par modèles mixtes linéaires et une analyse individuelle en utilisant les changements minimaux détectables (MDC) mesurés durant la période de contrôle.

Résultats

Le groupe ENT a amélioré de façon significative la force maximale des fléchisseurs des orteils du pied dominant et non dominant (0,25 à 0,33 Nm/kg, p < 0,001, 2,0 × MDC) avec une grande taille d’effet : 1,34 à 1,96. Le groupe ENT a augmenté la CSA de l’AbH (2,27 à 2,49 cm², p < 0,001, 2,9 × MDC) et du LFO (1,77 à 1,94 cm², p < 0,001, 3,2 × MDC) avec une grande taille d’effet : 1,88 à 2,13. De façon individuelle, 92 % des participants du groupe ENT ont eu une amélioration excédant le MDC sur l’ensemble des paramètres évalués.

Discussion/Conclusion

Cette étude met en évidence que le protocole a provoqué des gains de force (+27 %) et une augmentation du volume (+9 %) plus importants que les protocoles précédemment étudiés [3]. De façon intéressante pour les rééducateurs, cette étude démontre donc que l’utilisation d’une approche plus qualitative et sollicitante (surcharge corporelle, électrostimulation, isométrie maximale, etc.) semble donc être des moyens efficaces puisque l’augmentation de la force maximale a dépassé le MDC à partir seulement de 4 semaines, les gains sont maintenus après 5 semaines d’arrêt du protocole et les temps de séances sont proches d’une séance type de rééducation.