Quantification en tomoscintigraphie myocardique à l’aide d’une caméra CZT 3D. Une première évaluation sur objet-test

Abstract

Introduction

La tomoscintigraphie (TEMP) myocardique est un examen de première intention dans le diagnostic de la maladie coronaire. L’ajout de paramètres dynamiques (flux et réserve coronaire) permet d’améliorer ses performances diagnostiques et de fournir une information pronostique, mais reste difficile en routine clinique. La quantification de la fixation myocardique, grâce aux caméras TEMP/TDM 3D-CZT, pourrait constituer une alternative. L’objectif de ce travail préliminaire est d’évaluer la pertinence de la méthode de quantification à l’aide d’un objet-test anthropomorphique.

Matériel et méthodes

L’ensemble des mesures ont été réalisées sur une caméra CZT-3D StarGuideTM (GE Healthcare, Haifa, Israël), étalonnée (mesure de la sensibilité) en activité en utilisant un objet-test cylindrique de concentration homogène variant entre 163,1 kBq/mL et 0,2 kBq/mL. Plusieurs acquisitions d’un objet-test anthropomorphique ont été réalisées en faisant varier la concentration dans le myocarde de 200 à 20 kBq/mL et en faisant varier le rapport de concentration entre le myocarde et le foie d’un facteur 0,5 à 4. Toutes les images ont été obtenues en faisant l’acquisition des projections du photopic (140 eV ± 10 %) et du fond Compton (120 keV ± 5 %) pendant 7 minutes puis en reconstruisant à l’aide d’une méthode itérative régularisée incluant les corrections d’atténuation, de diffusion et de la fonction de réponse du collimateur. Les images réorientées selon les 3 axes du myocarde ont été segmentées de manière à retrouver le volume réel du myocarde. L’activité mesurée dans l’image a été comparée à l’activité réelle.

Résultats

La sensibilité de la caméra est égale à 784,5 ± 2,8 coups/(MBq.s) de 163,1 kBq/mL à 25 kBq/mL. Au-delà, elle augmente jusqu’à 947,1 coups/(MBq.s) pour une concentration de 0,2 kBq/mL. Pour des rapports de concentration myocarde/foie supérieurs à 1, le recouvrement en activité est de 64,5 ± 0,9 %, mais se dégrade lorsque le rapport baisse avec une faible fixation myocardique par rapport au foie (-19 % pour un rapport de concentration de 0,5).

Conclusion

Dans la gamme des concentrations détectées en cardiologie nucléaire, la sensibilité est constante et peut être utilisée en toute confiance pour l’analyse quantitative en TEMP myocardique. Le recouvrement en activité, bien que quasiment constant, pourrait être amélioré, notamment en prenant mieux en compte l’effet de volume partiel.