Apport de la TEP au FDG dans le cancer de l’œsophage

Abstract

Introduction

Le cancer de l’œsophage, associé à un pronostic sombre, requiert des outils d’imagerie performants pour optimiser la prise en charge. La tomographie par émission de positons (TEP) au 18F-FDG est un examen clé pour le bilan d’extension, le suivi thérapeutique et la détection des récidives. Cette étude analyse rétrospectivement l’apport de cet examen dans notre centre.

Matériels et méthodes

Nous avons inclus 18 patients ayant bénéficié de 27 TEP au FDG L’examen est réalisé selon le protocole classique avec injection de 3 MBq/kg.

Résultats

L’âge médian était de 62 ans (27–83 ans) avec un sex-ratio de 2 hommes pour 1 femme. Les indications étaient : bilan d’extension initial chez 13 patients, recherche de récidive chez 5 patients et suivi post-thérapeutique chez 9 patients. Les carcinomes épidermoïdes représentaient 72 % des cas. Dans le bilan d’extension initial, les localisations tumorales prédominantes étaient le tiers inférieur de l’œsophage (61 %) avec un SUVmax variant de 4,2 à 31,6 (médiane : 14). Des foyers métastasiques hypermétaboliques osseuses et pulmonaires ont été identifiés chez 4 patients parmi 13. Pour la recherche des récidives, la TEP FDG était positive chez deux patients avec des foyers hépatiques et ganglionnaires. L’évaluation thérapeutique post-radiochimiothérapie a montré une réponse métabolique complète chez 1 patient, partielle chez 5 patients et une progression chez 3 patients.

Conclusion

La TEP au FDG demeure indispensable dans la prise en charge des cancers de l’œsophage, en apportant des informations déterminantes pour le staging, la recherche de récidive et l’évaluation thérapeutique. Ces résultats soutiennent la nécessité d’études prospectives pour affiner son rôle dans les recommandations cliniques.