Anesthésie sans morphinique : où en est-on ? Existe-t-il des indications spécifiques ?

Abstract

L’anesthésie sans opiacés (ou « Opioid-free anesthesia » – OFA) apparaît comme une nouvelle perspective de recherche stimulante. La raison d’être de l’OFA est d’éviter l’impact négatif des opiacés peropératoires sur le devenir postopératoire du patient. Elle repose sur le concept d’anesthésie multimodale. L’OFA s’est avérée réalisable, mais la littérature est encore peu abondante sur les avantages cliniquement significatifs pour les patients, ainsi que sur les effets secondaires et/ou les complications qui peuvent y être associés. Cette mise au point est d’abord centrée sur les raisons d’utiliser ou non des opiacés pendant l’anesthésie, puis sur la littérature rapportant des preuves factuelles des bénéfices/risques associés à l’OFA et enfin sur les potentielles indications spécifiques.

Opioid-free anesthesia (OFA) is emerging as an exciting new research perspective. The rationale behind OFA is to avoid the negative impact of intraoperative opioids on the patient's postoperative outcome. It is based on the concept of multimodal anesthesia. DAO has proved feasible, but the literature is still sparse on the clinically significant benefits for patients, as well as on the side effects and/or complications that may be associated with it. This update focuses first on the reasons for using or not using opioids during anesthesia, then on the literature reporting evidence-based evidence of the benefits/risks associated with DAO, and finally on potential specific indications.