Profils scintigraphiques en pathologie thyroïdienne bénigne au service de médecine nucléaire de Hogip Dakar (Sénégal)

Abstract

Introduction

Le but de cette étude est l’évaluation de la valeur diagnostique de la scintigraphie thyroïdienne dans les cas de dysthyroïdies bénignes au cours des quatre dernières années au sein du service de médecine nucléaire de l’hôpital Général Idrissa Pouye de Dakar (Sénégal).

Méthodologie

Il s’agissait d’une étude rétrospective, transversale, descriptive à visée analytique réalisée de janvier 2021 à septembre 2024. Ont été inclus dans l’étude, tout(e)s patient(e)s présentant une pathologie thyroïdienne bénigne et ayant bénéficié(e) d’une scintigraphie thyroïdienne dans le service.

Résultats

Durant la période d’étude, nous avons colligé un total de 103 patients, d’âge moyen de 44,92 ± 15,08 ans avec une médiane de 45 ans et des extrêmes de 5 et 80 ans. Nous avons une prédominance féminine avec 89,32 %, soit un sexe ratio H/F de 0,12. La majeure partie des patients, soit 86,41 %, étaient des Sénégalais et le reste venaient des pays environnants. Le poids moyen était de 71,22 ± 18,66 kg avec une médiane de 68 kg et des extrêmes de 21 et 173 kg. L’activité moyenne injectée était de 136,37 ± 24,63 avec une médiane de 148 et des extrêmes de 37 et 177,6. Les principales indications étaient le goitre nodulaire (16,50 %) et le goitre multi-hétéronodulaire (15,53 %). Le bilan thyroïdien réalisé chez 76 patients, soit 73,79 %, a montré une TSH basse dans 53,95 %, une T3 ET T4 normale, respectivement, dans la moitié des cas. L’échographie a été réalisée dans 77,67 % des cas et a montré une anomalie chez 72 patients, soit 90 %. La glande thyroïdienne avait une échostructure hétérogène dans 47,22 % des cas. Elle était hypoéchogène dans 5,56 % des cas et hypervascularisé dans 8,33 %. Quant à la scintigraphie, elle était réalisée avec le Tc99 m comme radiopharmaceutique chez tous les patients, elle a mis en évidence des nodules chez 46 patients, soit 44,66 %, siégeant le plus souvent sur le lobe gauche, soit 39,24. Les principales conclusions de l’examen scintigraphique étaient goitre hétéro-multi-nodulaire dans 50,49 % des cas, goitre homogène diffus hyperactif compatible avec une maladie de basedow dans 18,45 % et le syndrome de marine Lenard dans 9,71 %. Notre étude a révélé un accord très faible Kappa = 0,15 entre les résultats de la scintigraphie et ceux de l’échographie.

Conclusion

L’intérêt de la scintigraphie dans la pathologie thyroïdienne fait depuis longtemps l’objet de débats scientifiques. La scintigraphie thyroïdienne a-t-elle le potentiel diagnostique pour remplacer l’échographie cervicale et le dosage du TSHus dans l’hyperthyroïdie au Sénégal ? Leur combinaison améliore la prise en charge des pathologies.