Facteurs prédictifs de survenue de métastases chez les patients marocains atteints des carcinomes différenciés de la thyroïde d’origine folliculaire

Abstract

Introduction

Le cancer de la thyroïde est une maladie indolente avec un bon pronostic. Les métastases à distance sont des événements rares dans le CDT avec une prévalence d’environ 5 %. Elles sont la principale cause de décès liés au cancer de la thyroïde. Le taux de mortalité spécifique à la maladie à cinq et dix ans pour les patients présentant des métastases à distance a été estimé, respectivement, à 65 % et 75 %. L’objectif de la présente étude était d’identifier les facteurs prédictifs à la survenue des métastases à distance chez les patients suivis pour un CDT.

Matériel et méthodes

Il s’agissait d’une étude transversale rétrospective d’une période de 10 ans, qui a porté sur 1327 patients traités pour un CTDF au service de médecine nucléaire de l’hôpital Ibn Rochd de Casablanca. Tous les patients diagnostiqués d’un CTDF qui ne présentaient pas de métastase au moment du diagnostic ont été inclus. La méthode Kaplan-Meier a été utilisée pour la probabilité de survenue des métastases à 10 ans.

Résultat

Au cours du suivi, 7,4 % des patients ont développé des métastases. La durée moyenne entre le diagnostic et la survenue des métastases était de 4 ans. Les poumons et l’os représentaient les sites de métastases à distance les plus courants avec, respectivement, 33 % et 30 %. La répartition des sites métastatiques en fonction du type histologique révèle que 68 % des patients diagnostiqué d’un CPT présentaient des métastases à distance et 18 % avaient un envahissement ganglionnaire. L’âge ≥ 55 ans, le sexe masculin, le type histologique folliculaire, l’extension extra-thyroïdienne, l’invasion vasculaire, la taille de la tumeur > 4 cm, le taux de thyroglobuline détectable, les stades de la maladie (II, III et IV), le risque élevé de la maladie et la présence des comorbidités cardiovasculaires étaient associés à la survenue des métastases.

Conclusion

Les résultats sur les facteurs de survenue des métastases au cours du suivi sont essentiels pour les cliniciens afin d’identifier les patients à risque élevé et d’adapter le suivi et les plans de traitement en conséquence. Une telle prédilection dès le diagnostic a une grande valeur clinique car elle peut prévenir les métastases.