Le syndrome du compartiment abdominal

Abstract

Le syndrome du compartiment abdominal (SCA) se caractérise par une élévation rapide et incontrôlée du volume intra-abdominal, à l’origine d’une élévation de la pression intra-abdominale (PIA) au-dessus de 20 mmHg, s’associant à la défaillance d’au moins un organe. Il représente l’état le plus sévère d’un continuum allant d’une hypertension intra-abdominale modérée asymptomatique, à une élévation majeure de la PIA associée à une défaillance multiviscérale. Le SCA s’observe tant chez des patients de réanimation médicale que chirurgicale. La pancréatite et les traumatismes majeurs, au même titre que la chirurgie, le sepsis ou plus généralement toute affection nécessitant une expansion volémique majeure en sont les étiologies principales. Le diagnostic du SCA repose sur la mesure précise de la PIA, avec comme technique de référence la mesure de la pression intravésicale. Le traitement du SCA est une urgence thérapeutique, débutant par des interventions non chirurgicales visant à réduire la PIA et améliorer la compliance de la paroi abdominale. En cas d’échec, une laparotomie de décompression peut s’avérer nécessaire. La prise en charge adéquate du SCA est essentielle pour améliorer la survie des patients et minimiser les complications associées à ce syndrome.

Abdominal Compartment Syndrome (ACS) is characterized by a rapid and uncontrolled increase in intra-abdominal volume, resulting in intra-abdominal pressure (IAP) exceeding 20 mmHg, which is associated with the failure of at least one organ. ACS represents the most severe form on a continuum that extends from asymptomatic moderate intra-abdominal hypertension to a major elevation of IAP associated with multi-organ failure. This syndrome can occur in patients receiving both medical and surgical intensive care. The primary etiologies include pancreatitis, major trauma, surgical interventions, sepsis, and, more generally, any condition that necessitates substantial volume expansion. Diagnosis of ACS is based on precise measurement of IAP, with intra-vesical pressure measurement as the gold standard technique. Management of ACS constitutes a therapeutic emergency and typically begins with non-surgical interventions aimed at reducing IAP and enhancing abdominal wall compliance. Should these measures prove ineffective, a decompressive laparotomy may be required. Proper management of ACS is essential to improve patient survival and minimize the complications associated with this syndrome.