Accès à la radiothérapie interne vectorisée (RIV) dans le cancer de la prostate résistant à la castration métastatique (CPRCm) : une étude PMSI en vie réelle

IF 0.2 4区医学 Q4 PATHOLOGY

Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique Pub Date : 2025-03-01 DOI:10.1016/j.mednuc.2025.01.170

E. Quak , J. Frenkiel , B. Roux , J. Vadel , A. Tricotel , D. Collet , C. Wiart , Q. Dardonville , F. Schlürmann , D. Maillet

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Abstract

Introduction

L’avènement récent de la RIV pour le traitement du CPRCm nécessite des compétences et des infrastructures de médecine nucléaire spécifiques. Cette étude vise à faire un état des lieux de l’accès au 177LuPSMA-617 en France, d’évaluer son évolution et de décrire l’adressage des patients traités en 2022 et 2023 sur l’ensemble du territoire.

Méthode

Étude rétrospective conduite à partir des données d’hospitalisation du Programme de Médicalisation des systèmes d’information (PMSI). Le taux d’accès annuel au 177LuPSMA-617 en 2022 et 2023 a été estimé chez les adultes ayant reçu au moins une chimiothérapie pour un cancer de la prostate (CP) entre 2015 et 2023, proxy pour approcher les patients atteints d’un CP métastatique, et ainsi la population éligible à la RIV. Les distances parcourues pour accéder au traitement ont été décrites chez les patients initiateurs de 177LuPSMA-617.

Résultats

Le taux national d’accès au 177LuPSMA-617 (en France métropolitaine) a été estimé à 4,8 % en 2022 (n = 563 patients traités, âge médian : 72 ans) et 9,5 % (n = 1145, 73 ans) en 2023. Cette progression de l’accès est observée dans l’ensemble des régions françaises. Les Pays de la Loire et la Bretagne présentaient les taux d’accès les plus élevés (2022 : 7,5 % et 6,9 %, respectivement ; 2023 : 13,2 % et 14,1 %). Les taux d’accès étaient les plus faibles en Île-de-France (IDF) et Centre Val de Loire (2022 : 2,9 % et 3,5 %, respectivement ; 2023 : 5,7 % et 4,9 %). Les patients traités par 177LuPSMA-617 avaient plus fréquemment reçu leur dernière chimiothérapie dans un centre pratiquant la RIV (33,1 % vs 19,4 % en 2023) et ont plus souvent été traités par cabazitaxel (63,1 % vs 29,7 %) comparés aux patients non traités par 177LuPSMA-617. En 2023, le pourcentage de patients ayant initié du 177LuPSMA-617 dans leur région de résidence a augmenté par rapport à 2022 (91,0 % vs 81,0 %), particulièrement en IDF et en Bretagne. Cependant, les patients parcouraient une distance plus importante pour recevoir la RIV par rapport à leur traitement précédent par chimiothérapie (≥ 150 km depuis leur domicile en 2023 : 11,9 % des patients vs 2,9 %).

Conclusion

L’accès à la RIV reste limité en France avec des disparités subsistant selon les régions. Des investigations supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les facteurs influençant l’accès à la RIV afin de faciliter un accès équitable sur l’ensemble du territoire français.

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转移性耐受性前列腺癌（mCRPC）患者接受体内定向放射治疗（IVRT）的机会：PMSI 真实生活研究

最近用于CPRCM治疗的RIV的出现需要特定的核医学技能和基础设施。本研究旨在评估法国177LuPSMA-617的可及性，评估其发展，并描述法国2022年和2023年接受治疗的患者的治疗情况。方法使用信息系统医疗计划（IMSIP）的住院数据进行回顾性研究。年度177LuPSMA-617准入率在2022年和2023年据估计在成年人中至少受过化疗的前列腺癌(CP)为2015 - 2023年,代理来接近CP转移的患者,以及人口RIV)合格。在177LuPSMA-617患者中描述了获得治疗的距离。结果全国177LuPSMA-617（在法国本土）的普及率估计在2022年为4.8% （n = 563例治疗患者，中位年龄：72岁），2023年为9.5% （n = 1145.73岁）。法国所有地区都看到了这种增长。卢瓦尔大区和布列塔尼大区的通过率最高(2022年分别为7.5%和6.9%；2014年：13.2%,14.1%)。Ile -de-France （IDF）和卢瓦尔中心（Centre Val de Loire）的入学率最低（2022年分别为2.9%和3.5%）；（5.7%和4.9%）。与未接受177LuPSMA-617治疗的患者相比，接受177LuPSMA-617治疗的患者更有可能在IVR中心接受最后一次化疗（33.1% vs . 19.4%， 2023年），接受cabazitaxel治疗的患者更有可能（63.1% vs . 29.7%）。2023年，与2022年相比，居住地区开始使用177luPSMA -617的患者比例有所增加（91.0% vs 81.0%），特别是在IDF和布列塔尼。然而，与之前的化疗相比，患者接受RIV的距离更大（2023年离家≥150公里：11.9% vs . 2.9%）。结论：在法国，获得RIV的机会仍然有限，各地区之间的差距仍然存在。需要进行更多的调查，以了解影响获得IV的因素，以便在法国各地促进公平获得IV。

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Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique PATHOLOGY-

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期刊介绍： Le but de Médecine nucléaire - Imagerie fonctionnelle et métabolique est de fournir une plate-forme d''échange d''informations cliniques et scientifiques pour la communauté francophone de médecine nucléaire, et de constituer une expérience pédagogique de la rédaction médicale en conformité avec les normes internationales.