Comparaison de la TEP/TDM à la 18F-DOPA et au 68Ga- DOTATOC et l’impact sur la réponse au Lutathéra dans les tumeurs neuroendocrines de l’intestin moyen

Abstract

Objectif

La TEP/TDM à la 18F-DOPA est un examen diagnostique performant pour évaluer la charge tumorale dans les tumeurs neuroendocrines de l’intestin moyen (TNE). La TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC est nécessaire pour la sélection des patients à traiter par PRRT. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact de la charge tumorale visualisée sur la TEP/TDM à la 18F-DOPA versus 68Ga-DOTATOC chez les patients traités par PRRT.

Matériels et méthodes

Les patients atteints d’une TNE de l’intestin moyen ayant effectué une TEP à la 18F-DOPA et au 68Ga-DOTATOC dans l’année précédant le traitement par 177Lu-DOTATATE ont été évalués rétrospectivement. La charge tumorale sur les deux imageries a été comparée visuellement et les patients ont été classés en 2 groupes : Groupe 1 (G1) : DOPA ≥ DOTATOC, Groupe 2 (G2) : DOPA < DOTATOC. La réponse après PRRT a été définie selon RECIST1.1 après C2 (n = 20/25 patients) et après C4 (n = 15/25). La durée de suivi a été calculée à partir du C1 du traitement.

Résultats

Parmi les 154 patients évalués, 25 patients traités entre 2015 et 2023 ont rempli les critères d’inclusion et ont été analysés. Dans 88 % des cas, la 18FDOPA était égale ou supérieure au 68Ga-DOTATOC (n = 22/25, IC95 [68,8−97,5], p < 0,001). Dans le groupe 1 : 6/20 (30 %), 12/20 (60 %) et 2/20 (10 %) présentaient une réponse partielle (RP), une maladie stable (SD) et une maladie progressive (PD), respectivement, après C2 de Lutathera. Dans le Groupe 2, il y avait un patient dans chaque catégorie de réponse (1/3 dans RP, 1/3 SD et 1/3 PD). Après C4, on retrouvait dans le G1 3/13 RP, 8/13 SD et 2/13 PD, tandis que dans le Groupe 2 on avait que 2 patients, 1 en PD et 1 en SD. Aucune association n’a été trouvée entre les résultats DOPA et la survie (p = 0,1), ni entre la SUVmax à la TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC de la lésion la plus intense et la survie (p = 0,85).

Conclusion

La TEP/TDM à la 18FDOPA était supérieure au 68Ga-DOTATOC pour la cartographie des lésions chez la majorité des patients atteints d’une TNE métastatique de l’intestin moyen traités par PRRT. Dans cette analyse préliminaire, la supériorité de la 18FDOPA n’était pas associée à une réponse ou à un résultat de survie. Néanmoins, 60 % des patients avec une 18F DOPA supérieure à la TEP DOTATOC ont présenté une stabilité de la maladie après C2. Des études sur une plus large échelle sont nécessaires pour mieux évaluer la valeur pronostique potentielle de la TEP 18FDOPA et l’impact des lésions discordantes sur ces deux examens.