Bilan de l’enquête SFPM sur l’état des lieux des pratiques SIRT/RIV en physique médicale en France

Abstract

Introduction

Le décret relatif aux conditions techniques de fonctionnement de l’activité de médecine nucléaire stipule que le titulaire de l’autorisation mention « B » doit disposer dans son équipe d’« Au moins un physicien médical présent sur le site pendant les activités relevant de sa responsabilité ». Son entrée en application a généré des interrogations de la part de la communauté des physiciens médicaux français. Pour répondre à leur questionnement, la section médecine nucléaire de la Société Française de Physique Médicale (SFPM) a proposé à ses membres une enquête en ligne entre juillet et octobre 2024 sous la forme d’un questionnaire en ligne. Ce questionnaire portait sur différents aspects en lien avec cette obligation et abordait les aspects organisationnels, réglementaires mais aussi techniques et pratiques associés à la réalisation d’actes thérapeutiques délivrés dans les services.

Résultats et discussion

Au total, 47 sites de mention B ont répondu au sondage. En termes d’effectifs, les services de médecine nucléaire bénéficient d’un ETP physicien médical en moyenne (écart-type : 0,4), reflétant des situations très variables. En cas d’absence, un tiers des sites déclarent ne pas avoir de solution de remplacement, un tiers disposent d’une solution permettant un fonctionnement dégradé et un tiers ont un effectif suffisant pour garantir un fonctionnement normal. Pour la SIRT, 100 % des sites disposent d’un logiciel de dosimétrie 3D. Cinquante-huit pour cent ne font que de la planification pré-thérapeutique, 42 % réalisent une dosimétrie pré et post-traitement. Pour les sites réalisant des administrations de Lu177-PSMA (N = 31), 14 ne disposent pas d’un logiciel permettant de faire de la dosimétrie 3D. Vingt-deux pour cent des sites offrant cette thérapie réalisent de la dosimétrie au moins ponctuellement. La validation de l’activité préparée par le physicien médical n’est réalisée que dans un site sur deux.

Conclusion

Dans l’ensemble, l’étude montre une grande disparité des pratiques et des moyens techniques. Pour l’heure, les effectifs ne permettent pas de répondre aux textes réglementaires. L’augmentation à venir de la demande en thérapie, illustrée notamment par l’étude capacité théranostique de la SFMN, devra être accompagnée d’un effort important de recrutement des physiciens médicaux.