Inflammation de bas grade et métabolisme glucido-lipidique dans le syndrome des jambes sans repos

Abstract

Objectif

Comparer les marqueurs de l’inflammation de bas grade, et du métabolisme glucido-lipidique en fonction de la pression artérielle (PA) des 24 h chez des patients atteints de syndrome des jambes sans repos (SJSR) et des témoins.

Méthodes

Des patients atteints de SJSR (n = 62 ; 60,59 ± 10,49 ans, 64,5 % femmes) et des témoins sans trouble du sommeil (n = 53 ; 54,74 ± 16,64 ans, 58,5 % femmes) ont bénéficié d’une évaluation clinique semi-structurée, d’une polysomnographie, de prélèvements sanguins, et d’un holter tensionnel sur 24 h. Les interleukines 6 et 10 (IL-6, IL-10), TNFα, CRP, créatininémie, et les paramètres glucido-lipidiques ont été mesurés.

Résultats

Les patients étaient plus âgés et plus obèses que les témoins. Leur temps total de sommeil était diminué, et les indexes de micro-éveils et de mouvements périodiques des jambes (MPJ) plus élevés, sans différence pour la PA diurne, nocturne, ou le statut dipper (baisse nocturne de la PA > 10 %). Les patients présentaient des taux de TNFα, de cholestérol-LDL et total, et de triglycérides plus élevés et une créatininémie plus basse que les témoins. Après ajustement sur l’âge et l’IMC, seules les associations avec le TNFα et la créatininémie restaient significatives. À l’inverse, les taux de CRP, IL-6, IL-10, de glycémie, de cholestérol-HDL, d’hémoglobine glyquée et d’insulinémie ne différaient pas entre groupes. Parmi les patients, un TNFα augmenté était associé à un âge avancé. Les taux d’IL-10 était plus élevés chez les patients dippers sur la PA systolique par rapport aux témoins dippers, et plus bas chez les patients non-dippers par rapport aux témoins non-dippers. Toutefois, cette interaction disparaissait après ajustement sur âge et l’IMC. Aucune interaction n’était retrouvée entre le taux d’IL-10 et le statut dipper diastolique, ni entre les taux d’IL-6, TNFα et le statut dipper diastolique et systolique.

Conclusion

Le TNFα est augmenté et la créatininémie abaissée dans le SJSR, sans association avec la sévérité de la maladie, la durée du sommeil, les MPJ, ou le statut non-dipper. Le statut dipper est associé à une augmentation de IL-10 chez les patients. Ces données sont en faveur d’une dysrégulation distincte des médiateurs de l’inflammation de bas grade et du contrôle de la PA dans le SJSR.