SAOS de l’enfant (3–8 ans) : état des lieux des connaissances et des pratiques professionnelles chez les médecins généralistes de la Loire

Abstract

Objectif

Le SAOS est fréquent chez l’enfant entre 3 et 8 ans mais actuellement sous-diagnostiqué, malgré des conséquences délétères connues en particulier sur les apprentissages scolaires. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les connaissances et les pratiques des médecins généralistes de la Loire concernant cette pathologie.

Méthodes

Une étude descriptive transversale a été menée par l’intermédiaire d’un questionnaire anonyme diffusé par courriel auprès de 646 médecins généralistes libéraux via le Conseil départemental de l’Ordre des médecins de la Loire. Les 117 médecins ayant entièrement complété le questionnaire (18 %) ont été inclus.

Résultats

Le niveau de connaissance théorique semble bon (73 % de bonnes réponses en moyenne au questionnaire de connaissance) (Fig. 1). L’acquisition des connaissances s’est faite majoritairement par le biais d’expérience personnelle, et pour 22 % seulement, par le cursus universitaire. Huit participants ignorent l’existence de l’apnée du sommeil chez l’enfant. On note que certains signes comme la présence d’un palais ogival ou d’une énurésie ne sont évocateurs que pour respectivement 38 % et 64 % des participants. Parmi les généralistes interrogés, 77 % ont déjà adressé un enfant chez un spécialiste pour suspicion d’apnée du sommeil, majoritairement au moins chez l’ORL (74 %) ou chez un médecin du sommeil (52,3 %). Cependant, 88 % des médecins interrogés ignorent que le recours à une polysomnographie n’est pas systématique avant la prise en charge. L’orthodontie et la kinésithérapie de rééducation oro-maxillo-faciale sont deux axes de prise moins connues en comparaison à l’amygdalectomie.

Conclusion

Malgré un niveau global de connaissance semblant bon et une pratique adaptée, les médecins interrogés ont des connaissances peu précises concernant des aspects importants de la prise en charge de l’apnée du sommeil chez l’enfant. Certains biais impliquant une surestimation du niveau de connaissance ne peuvent être exclus. Une plus large communication à destination des médecins généralistes est souhaitable pour mieux connaître la pathologie et le parcours de soin. Une proposition d’arbre décisionnel simplifié et adapté des dernières recommandations, a été réalisée à l’issu de cette étude dans le but de mieux visualiser le parcours de soins de l’enfant atteint de TROS de type 1.