Analyse rétrospective de TILE et TME, avec recherche de sommeil hors-test et évaluation de l’impact clinique

Adèle Bernard , Laura Defaut , Damien Leger , Alexandre Rouen
{"title":"Analyse rétrospective de TILE et TME, avec recherche de sommeil hors-test et évaluation de l’impact clinique","authors":"Adèle Bernard ,&nbsp;Laura Defaut ,&nbsp;Damien Leger ,&nbsp;Alexandre Rouen","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.070","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Les tests itératifs de latence d’endormissement (TILE) et tests de maintien d’éveil (TME) sont réalisés en routine dans les centres de médecine du sommeil, les premiers dans le cadre de l’évaluation objective de la somnolence (hypersomnies ou somnolence résiduelle sous PPC par exemple), et les seconds dans le cadre de l’évaluation du risque accidentel chez un patient somnolent. Pour garantir la fiabilité du résultat rendu, ils nécessitent d’avoir la certitude que le patient ne s’est pas endormi entre les tests.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Au total, 100 TILE et 50 TME ont été ré-analysés de façon rétrospective par deux lecteurs. L’enregistrement étant réalisé de façon continue, des périodes de sommeil hors-test ont été recherchées, quantifiées, et caractérisées. Puis une étude d’impact a été réalisée pour chaque examen afin d’évaluer les conséquences diagnostiques potentielles.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur l’ensemble des TILE ré-analysés, on retrouve du sommeil hors-test sur 19 % des examens. Parmi les examens concernés, le sommeil hors-test avait une durée moyenne de 39<!--> <!-->minutes (minimum : 2, maximum : 138). De plus, 3 comprenaient du sommeil paradoxal hors-test. Si l’on prend, on compte les critères diagnostiques de narcolepsie (latence<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->8<!--> <!-->minutes) ainsi que les paramètres récents suggestifs narcolepsie de type 1 décrits par Lopez et al. (2023) (durée de REM<!--> <!-->≥<!--> <!-->4,1<!--> <!-->min, et transition veille REM<!--> <!-->≥<!--> <!-->1), la proportion d’examens avec changement potentiel de diagnostic est de 68 % des examens avec sommeil hors test. Sur l’ensemble des TME ré-analysés, on retrouve du sommeil hors-test sur 15 % des examens. Parmi les examens concernés, le sommeil hors-test avait une durée moyenne de 26,7<!--> <!-->minutes (minimum : 16, maximum : 62). Si l’on prend en compte la stratification du risque accidentel (risque élevé pour une latence<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->19<!--> <!-->min, risque intermédiaire si 19 à 33, et pas de risque si<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->33), parmi les patients avec sommeil hors test, il existe un changement potentiel du niveau de risque pour 33,3 %.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’interprétation des TILE et des TME impose la certitude qu’il ne soit pas survenu d’endormissement hors des périodes de test. L’impact clinique sur le résultat de tel endormissement est potentiellement significatif.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 56"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Médecine du Sommeil","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1769449325000706","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}
引用次数: 0

Abstract

Objectif

Les tests itératifs de latence d’endormissement (TILE) et tests de maintien d’éveil (TME) sont réalisés en routine dans les centres de médecine du sommeil, les premiers dans le cadre de l’évaluation objective de la somnolence (hypersomnies ou somnolence résiduelle sous PPC par exemple), et les seconds dans le cadre de l’évaluation du risque accidentel chez un patient somnolent. Pour garantir la fiabilité du résultat rendu, ils nécessitent d’avoir la certitude que le patient ne s’est pas endormi entre les tests.

Méthodes

Au total, 100 TILE et 50 TME ont été ré-analysés de façon rétrospective par deux lecteurs. L’enregistrement étant réalisé de façon continue, des périodes de sommeil hors-test ont été recherchées, quantifiées, et caractérisées. Puis une étude d’impact a été réalisée pour chaque examen afin d’évaluer les conséquences diagnostiques potentielles.

Résultats

Sur l’ensemble des TILE ré-analysés, on retrouve du sommeil hors-test sur 19 % des examens. Parmi les examens concernés, le sommeil hors-test avait une durée moyenne de 39 minutes (minimum : 2, maximum : 138). De plus, 3 comprenaient du sommeil paradoxal hors-test. Si l’on prend, on compte les critères diagnostiques de narcolepsie (latence < 8 minutes) ainsi que les paramètres récents suggestifs narcolepsie de type 1 décrits par Lopez et al. (2023) (durée de REM  4,1 min, et transition veille REM  1), la proportion d’examens avec changement potentiel de diagnostic est de 68 % des examens avec sommeil hors test. Sur l’ensemble des TME ré-analysés, on retrouve du sommeil hors-test sur 15 % des examens. Parmi les examens concernés, le sommeil hors-test avait une durée moyenne de 26,7 minutes (minimum : 16, maximum : 62). Si l’on prend en compte la stratification du risque accidentel (risque élevé pour une latence < 19 min, risque intermédiaire si 19 à 33, et pas de risque si > 33), parmi les patients avec sommeil hors test, il existe un changement potentiel du niveau de risque pour 33,3 %.

Conclusion

L’interprétation des TILE et des TME impose la certitude qu’il ne soit pas survenu d’endormissement hors des périodes de test. L’impact clinique sur le résultat de tel endormissement est potentiellement significatif.
回顾性TILE和TME分析,包括未经测试的睡眠研究和临床影响评估
mslt ObjectifLes迭代测试(瓷砖)和保持清醒(母婴)是一种检测常规睡眠医学中心,最先在昏昏欲睡的客观评估框架(例如cpp下剩余的hypersomnies或嗜睡),后者在病人中意外风险的评估框架内的困倦。为了保证结果的可靠性,他们需要确定病人在两次检查之间没有睡着。方法:两名读者回顾性地重新分析了100个TILE和50个TMEs。随着记录的持续进行,对未测试的睡眠时间进行了搜索、量化和表征。然后对每次检查进行影响评估,以评估潜在的诊断后果。结果:在所有重新分析的TILE中,19%的检查发现睡眠不足。在这些研究中,未经测试的睡眠时间平均为39分钟(最小为2分钟,最大为138分钟)。此外,其中3个包括未经测试的悖论睡眠。从这个角度来看,我们考虑了嗜睡症的诊断标准(潜意识;8分钟),以及Lopez等人(2023年)描述的最近暗示1型嗜睡的参数(EMR持续时间≥4.1分钟,EMR过渡到休眠状态≥1),在非测试睡眠检查中,有潜在诊断变化的检查比例为68%。在所有重新分析的电子病历中,有15%的检查显示睡眠不足。在这些研究中,测试外睡眠时间平均为26.7分钟(最小16分钟,最大62分钟)。如果考虑到意外风险的分层(延迟的高风险)19分钟,如果19到33,中间风险,如果“gt;33),在睡眠不足的患者中,风险水平有33.3%的潜在变化。结论对TILE和ETS的解释需要确定在测试期间之外没有发生睡眠。这种睡眠对结果的临床影响可能是显著的。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
求助全文
约1分钟内获得全文 求助全文
来源期刊
自引率
0.00%
发文量
0
×
引用
GB/T 7714-2015
复制
MLA
复制
APA
复制
导出至
BibTeX EndNote RefMan NoteFirst NoteExpress
×
提示
您的信息不完整,为了账户安全,请先补充。
现在去补充
×
提示
您因"违规操作"
具体请查看互助需知
我知道了
×
提示
确定
请完成安全验证×
copy
已复制链接
快去分享给好友吧!
我知道了
右上角分享
点击右上角分享
0
联系我们:info@booksci.cn Book学术提供免费学术资源搜索服务,方便国内外学者检索中英文文献。致力于提供最便捷和优质的服务体验。 Copyright © 2023 布克学术 All rights reserved.
京ICP备2023020795号-1
ghs 京公网安备 11010802042870号
Book学术文献互助
Book学术文献互助群
群 号:481959085
Book学术官方微信