Trouble respiratoire du sommeil et pronostic intra-hospitalier des patients avec infarctus aigu du myocarde, étude multicentrique FRENCHIE/AMI-sleep

Abstract

Objectif

Malgré la forte prévalence des troubles respiratoires du sommeil (TRS) chez les patients atteints de coronaropathie (CAD), l’association TRS et pronostic intra-hospitalier lors d’un infarctus aigu du myocarde (IMA) a été peu décrite. Le but du travail était d’étudier ce pronostic en fonction de la présence de TRS chez les patients hospitalisés pour un infarctus du myocarde aigu (IMA). Cette étude s’inscrit dans le projet plus large « AMI-sleep » interrogeant les liens entre TRS et CAD.

Méthodes

Nous avons recruté de manière prospective un sous-ensemble de patients hospitalisés pour IMA participant au « registre français de l’évaluation de l’infarctus du myocarde (FRENCHIE) », entre janvier 2019 et décembre 2022, dans les 16 centres de l’étude « AMI-Sleep ». Les données de base et les informations hospitalières ont été recueillies via le registre FRENCHIE. Une polygraphie (ApneaLink Air™+ avec ceinture) a été réalisée lors du séjour, elle était interprétée de façon centralisée. La présence de TRS était définie par un IAH ≥ 15/h (TRS+) et le caractère obstructif, central ou mixte selon les critères AASM.

Résultats

Parmi 1752 patients inclus, 955 (54,5 % [52,1 ; 56,9]) présentaient au moins des TRS modérés (IAH entre 15 et 30/h). Comparés aux patients sans TRS, les patients TRS+ présentaient une atteinte cardiaque plus sévère, incluant davantage de CAD à 3 vaisseaux (26,8 % contre 20,8 %) et une fraction d’éjection ventriculaire gauche plus basse à l’admission (52,2 % contre 50,4 %), associée à un recours plus fréquent à la ventilation non invasive (3,8 contre 1,6 % chez les patients sans TRS). Les patients TRS+ présentaient également plus de complications hospitalières, en particulier plus de décès (0,2 contre 0,1 %), plus de transferts en soins intensifs (0,9 contre 0,1 %), plus de chirurgie cardiaque (0,3 contre 0 %) et une durée de séjour significativement prolongée (5,9 contre 4,8 jours).

Conclusion

Plus de la moitié des patients hospitalisés pour IMA présentaient des TRS au moins modérés. Ceux-ci semblent être associés à une morbi-mortalité hospitalière accrue. Le dépistage des TRS devrait être proposé largement pour identifier les sous-groupes chez les patients atteints d’IMA de ceux à haut risque de complications.