Prise en charge endovasculaire des malformations artério-veineuses faciales : technique par “pressure cooker” et glue hautement diluée.

Abstract

Les malformations artérioveineuses faciales (MAVs) sont des lésions vasculaires rares et complexes, caractérisées par une connexion anormale entre les artères et les veines. Ces lésions peuvent entraîner des déficits cosmétiques et fonctionnels importants, selon leur taille et leur localisation. L'embolisation endovasculaire est une des approches pour traiter ces MAVs faciales. La technique de référence par Onyx présente d'important problème de tolérance dans cette pathologie ou l'atteinte esthétique est prépondérante. Cet article présente une technique d'embolisation utilisant le "pressure cooker" et l'injection de glue hautement diluée (10-20%). Nous discutons des principes, des considérations techniques et des résultats d'une série consécutive de 10 patients traités par cette méthode dans notre centre entre 2018 et 2024. La technique consiste en une cathétérisation supra-sélective avec deux microcathéters et une embolisation par coils pour contrôler le flux. L'injection de glue diluée est effectuée par le microcathéter distal, permettant une pénétration précise et profonde dans le nidus de la malformation. Les résultats montrent un taux de succès de 75 à 85 % pour l'occlusion complète ou partielle des MAVs, avec un faible taux de récidive (8 à 10 %) dans l'année suivant le traitement. Cette méthode minimise les complications, offrant une alternative efficace aux interventions chirurgicales et aux embolisations par Onyx. Sur les suivis allant jusqu’à 5 ans les résultats semblent stables et prometteurs.