Imagerie des métastases cérébrales du CBNPC

IF 3 3区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Journal of Neuroradiology Pub Date : 2025-02-19 DOI:10.1016/j.neurad.2025.101313

Soumya El Graini , Hamza Retal , Sara Cherkaoui , Youssef Omor , Rachida Lalit , Sanae Amalik

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Abstract

Introduction

Les métastases cérébrales (MC) du cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules (CBNPC) sont fréquentes, et influencent significativement le pronostic. L'imagerie, en particulier l'IRM multimodale, joue un rôle essentiel dans le dépistage, le diagnostic, le guidage thérapeutique et le suivi. Les séquences de perfusion (PWI) et de spectroscopie (MRS) permettent d'améliorer la détection des lésions et de mieux distinguer les métastases des autres pathologies cérébrales.

Méthodes

Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive allant de janvier 2022 à décembre 2024, recensant les patients atteints de MC de CBNPC, se manifestant sous différents aspects et de localisations variées. L'imagerie morphologique a permis d’évaluer le nombre, la localisation, la taille ainsi que la forme des métastases. L'imagerie en séquence avancée, quand celle-ci a pu être réalisée, a permis d’évaluer la cellularité tumorale (séquence de diffusion), la vascularisation tumorale (PWI), et le profils métabolique (MRS).

Résultats

Durant la période d'analyse, nous avons recensé 80 cas de cancer pulmonaire dont 74 avaient une MC. Le CBNPC constituait plus de 75% des cas. D'un point de vue morphologique, il s'agissait dans 85% des cas de lésions intra parenchymateuses kystiques ou solido-kystique a rehaussement annulaire. La localisation sus-tentorielle était presque constante, avec un siège de prédilection frontal. Les séquences PWI ont montré une augmentation significative du volume sanguin relatif (rCBV) des métastases, facilitant la distinction avec d'autres lésions cérébrales. Les séquences de MRS ont mis en évidence des pics de choline et chutes de N-acétylaspartate (NAA), aidant à différencier des gliomes et des abcès. Le traitement reposait essentiellement sur la radiothérapie (stéréotaxique ou encéphale totale), suivi de la chimiothérapie et de la chirurgie. L’évaluation post thérapeutique reposait sur une IRM de contrôle dans les 3 mois, décelant les radionécroses des résidu/récidives tumorales.

Conclusion

L'IRM multimodale, notamment les séquences de perfusion et de spectroscopie, est un outil indispensable pour le diagnostic et la différenciation des MC du CBNPC. Mais encore, elle permet la planification des traitements et le suivi thérapeutique, facilitant ainsi une prise en charge plus efficace des patients.

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CBNPC脑转移成像

非小细胞肺癌（NSCC）脑转移（MC）很常见，对预后有显著影响。成像，特别是多模态MRI，在筛查、诊断、治疗指导和随访中起着至关重要的作用。输液序列（PWI）和光谱（MRS）可以改善损伤的检测，并更好地将转移与其他大脑疾病区分开来。方法：这是一项从2022年1月至2024年12月的描述性回顾性研究，记录了CBNPC MC患者，表现在不同的方面和不同的位置。形态学成像可以评估转移的数量、位置、大小和形状。当进行高级序列成像时，可以评估肿瘤细胞率（扩散序列）、肿瘤血管化（PWI）和代谢概况（MRS）。结果：在分析期间，我们记录了80例肺癌病例，其中74例有MC，占所有病例的75%以上。从形态学的角度来看，85%的病例是囊性囊内或囊性实体性环增强病变。它的座位位置几乎是恒定的，有一个前排座位。PWI序列显示转移的相对血量（rCBV）显著增加，使其更容易与其他脑损伤区分开来。MRS序列显示了n -乙酰氨基葡萄糖（NAA）的胆碱峰值和下降，这有助于区分胶质瘤和脓肿。治疗主要包括放疗（立体定向或全脑），然后是化疗和手术。治疗后评估基于3个月的MRI对照，检测肿瘤残留物/复发的放射肿块。结论多模态MRI，包括输液序列和光谱，是诊断和分化CBNPC MC的重要工具。但它也使治疗计划和治疗随访成为可能，从而促进更有效的患者护理。

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Journal of Neuroradiology 医学-核医学

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6-12 weeks

期刊介绍： The Journal of Neuroradiology is a peer-reviewed journal, publishing worldwide clinical and basic research in the field of diagnostic and Interventional neuroradiology, translational and molecular neuroimaging, and artificial intelligence in neuroradiology. The Journal of Neuroradiology considers for publication articles, reviews, technical notes and letters to the editors (correspondence section), provided that the methodology and scientific content are of high quality, and that the results will have substantial clinical impact and/or physiological importance.