Recalage d'artériographie cérébrale lors des thrombectomies cérébrales, étude de faisabilité

Abstract

Introduction

L'hémodynamique des artériographies cérébrales des thrombectomies mécaniques est aujourd'hui limitée. La recanalisation artérielle et ses conséquences hémodynamiques pourraient permettre un pronostic personnalisé du patient. Un recalage TOF/DSA est un prérequis à la modélisation de l’écoulement sanguin et à l'obtention de paramètres hémodynamiques à partir des artériographies. Ce travail est une étude de faisabilité monocentrique sur une cohorte de thrombectomies mécaniques.

Matériel et méthodes

Les 52 patients ayant bénéficié d'une thrombectomie mécanique cérébrale pour traitement d'un AVC ischémique sylvien et d'une IRM cérébrale (3T ou 7T) multimodale SRM avec TOF dans les 48 heures post-interventionnelles ont été consécutivement recrutés entre décembre 2017 et novembre 2023.

Après post traitement TOF et XA, un recalage des données TOF/DSA avec alignement géométrique des données post-traitées TOF (3D) et DSA (2D) est réalisé.

Résultats

Dans un premier temps seront présentés les défis et les solutions pour obtention du recalage (figure 1), notamment sur la population d'étude avec artériographies de la vie réelle, souvent artéfactées dans un contexte d'urgence. Dans un second temps seront présentés des exemples de recalage avec statistiques sur la population d'étude.

Conclusion et perspectives

Le recalage TOF / DSA est un enjeu et un défi multidisciplinaire. Son application sur une population difficile (thrombectomies mécaniques sans anesthésie générale systématique) permet d'envisager une étude multipathologie, multimachine et multicentre. Le succès du recalage en condition réelle est un pré-requis à l'étude clinique hémodynamique de l’écoulement sanguin cérébral (modèles 1D puis 3D).