Analyse multimodale en IRM des métriques cérébrales associées à la rémission de la dépression

Abstract

Objectifs

L'objectif de cette étude est d'identifier des biomarqueurs cérébraux associés à la réponse thérapeutique à la thérapie d'acceptation et d'engagement (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) et à la thérapie de relaxation dans le traitement de la dépression et du risque suicidaire.

Matériels et Méthodes

Cet essai contrôlé randomisé a inclus 32 patients ayant effectué une tentative de suicide dans l'année précédant l’étude. Les participants ont suivi sept séances hebdomadaires d'ACT ou de PRT et ont bénéficié d'examens cliniques et IRM (état de repos, tenseur de diffusion, débit sanguin cérébral mesuré par pCASL et anatomie) avant et après le traitement. Les changements fonctionnels au repos (théorie des graphes, connectivité fonctionnelle) dans deux réseaux impliqués dans la dépression, identifiés via l'atlas de Schaefer [1], ont été mesurés entre groupes et sur l'ensemble de l’échantillon. Une analyse en composantes principales (ACP) a été réalisée pour regrouper les variables de dépression, désespoir et douleur psychologique en une composante unique (Depression Component, DC) expliquant 77,8 % de la variance (r = .91).

Résultats

Les patients étaient majoritairement des femmes (87,5 %) avec un âge moyen de 40 ans (SD = 12), et 81 % présentaient une dépression actuelle. Aucune interaction significative Groupe x Temps n'a été observée. Dans l'ensemble de l’échantillon, aucune modification des métriques anatomique ou de diffusion n'a été détectée. La réduction de DC était corrélée négativement à la modularité (r = -0,476, pFDR < 0,05) dans le réseau du Salience. Dans ce même réseau, le DC était corrélé négativement au débit sanguin cérébral d'une région (r = -0,5, pFDR < 0,05) et positivement à la connectivité fonctionnelle (T = 4,72, pFDR < 0,05).

Conclusion

Ces résultats suggèrent que la réponse thérapeutique, traduite par la réduction de la dépression, pourrait être liée à une réorganisation du réseau Salience. Une modularité accrue et un débit sanguin plus important pourraient refléter une organisation fonctionnelle plus spécialisée, facilitant la régulation des processus émotionnels et cognitifs, soutenant ainsi la récupération.