Atrophie cérébrale et progression de la sclérose en plaques (SEP).

IF 3 3区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Journal of Neuroradiology Pub Date : 2025-02-19 DOI:10.1016/j.neurad.2025.101287

Achraf El Ouati, Kenza Gourram, Mohamed Labied, Chourouk Mountassir, Ghizlane, Mouna Sabiri, Samira Lezar

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Abstract

Message à retenir

L'atrophie de la substance grise, notamment corticale et thalamique, est un marqueur sensible de la progression de la SEP et des déficits cognitifs associés, surpassant les mesures classiques des lésions de la substance blanche.

Résumé

Dans la SEP, l'atrophie cérébrale affecte précocement la substance grise, avec une corrélation étroite entre l'amincissement cortical, la progression de la maladie et les déficits cognitifs. Bien que la détection directe des lésions corticales reste difficile, des outils tels que SIENA(X), FreeSurfer et CIVET permettent une estimation fiable de l'atrophie corticale et de l’épaisseur du cortex sur des images IRM 3D T1. L'atrophie de la substance grise dépasse souvent celle de la substance blanche en termes de pertinence clinique, corrélant mieux avec le handicap, les troubles cognitifs et la progression de la maladie.

Des études montrent que l'atrophie de la substance grise peut être visible dès les premiers stades, comme dans le syndrome cliniquement isolé (CIS), et tend à s'aggraver au cours des formes progressives, participant activement à l'atrophie cérébrale globale. Chez les patients atteints de SEP rémittente (RRMS), l'amincissement cortical est focalisé dans les régions sensorielles primaires et s'associe à des baisses de performance cognitive.

Fait notable, des régions corticales visuelles montrent une augmentation compensatoire de l’épaisseur, reflétant une possible plasticité neuronale. Au début de la maladie, les atteintes du cortex frontal et temporal prédominent. Cependant, l'atrophie thalamique s'avère être le meilleur prédicteur des troubles cognitifs, notamment dans la vitesse de traitement de l'information. Elle s'accompagne souvent d'une atteinte des ganglions de la base.

Conclusion

L'atrophie cérébrale, et particulièrement celle de la substance grise, constitue un marqueur clé pour le suivi de la progression de la SEP. Son évaluation par IRM peut guider les approches thérapeutiques, en intégrant à la fois la neuroprotection et la prise en charge des déficits cognitifs.

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脑萎缩和多发性硬化症（MS）的进展。

灰色物质的萎缩，特别是皮质和丘脑，是多发性硬化症进展和相关认知缺陷的敏感标志，超过了传统的白质损伤测量。在多发性硬化症中，脑萎缩早期影响灰质，皮质薄、疾病进展和认知缺陷之间有密切的相关性。虽然直接检测皮质病变仍然很困难，但SIENA(X)、FreeSurfer和CIVET等工具可以在3D T1 MRI图像上可靠地估计皮质萎缩和皮质厚度。就临床相关性而言，灰色物质萎缩往往超过白色物质，与残疾、认知障碍和疾病进展更相关。研究表明，灰质萎缩可在早期阶段出现，如临床孤立综合征（CIS），并倾向于在进行性形式恶化，积极参与整体脑萎缩。在复发性多发性硬化症（RMS）患者中，皮质稀薄集中在初级感觉区域，并与认知表现下降有关。值得注意的是，视觉皮质区域显示出补偿性厚度的增加，这反映了可能的神经可塑性。在发病初期，主要是前额叶和颞叶皮层的损伤。然而，丘脑萎缩已被证明是认知障碍的最佳预测因素，尤其是在信息处理速度方面。它经常伴有基底神经节的损伤。ConclusionL’atrophie脑物质,尤其是灰色标记是关键,以监测进展SEP。其评价工作由mri可指导治疗方法,既整合了neuroprotection认知缺陷和接管。

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Journal of Neuroradiology 医学-核医学

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期刊介绍： The Journal of Neuroradiology is a peer-reviewed journal, publishing worldwide clinical and basic research in the field of diagnostic and Interventional neuroradiology, translational and molecular neuroimaging, and artificial intelligence in neuroradiology. The Journal of Neuroradiology considers for publication articles, reviews, technical notes and letters to the editors (correspondence section), provided that the methodology and scientific content are of high quality, and that the results will have substantial clinical impact and/or physiological importance.