Association entre trophicité du muscle temporal et pronostic fonctionnel des AVC hémorragiques.

Abstract

Contexte

Les hémorragies intra-cérébrales (HIC) sont associés à une importante morbi-mortalité. L’épaisseur du muscle temporal (TME), un marqueur de la sarcopénie, semble être un facteur prédictif du pronostic fonctionnel post-AVC ischémique. Nous avons étudié l'association entre TME et pronostic des HIC.

Méthode

Nous avons inclus rétrospectivement des patients ayant présenté une HIC dans deux centres hospitalo-universitaires (2021-2022), et recueilli les paramètres des hématomes en imagerie (ex. volume, localisation, maladie des petites artères). La trophicité du muscle temporal a été évaluée par l’épaisseur (TME), la surface (TMS) et la densité (TMD) mesurées sur la tomodensitométrie (TDM) réalisée en phase aiguë (<48h). Un pronostic favorable à 3-6 mois a été défini par un score de Rankin modifié (mRS)<3. L'association entre TME, TMS et TMD et mRS à 3-6mois a été analysée par T-test de Student.

Résultats

Parmi 453 patients avec une HIC, 216 avec une TDM et un mRS à 3-6mois ont été analysés (49% de femmes, 70±15.9ans). Le volume moyen de l'hématome était de 47.3±46 mm³, principalement lobaire (n=103, 48%) ou dans les noyaux gris centraux (n=89, 41%). La TME moyenne était de 7.32±2.70 mm dans le groupe de pronostic favorable, contre 6.37±2.13 mm dans le groupe de mauvais pronostic (p=0.005). La TMS moyenne était de 408±203 mm² dans le groupe de pronostic favorable, contre 343±161 mm² dans le groupe de mauvais pronostic (p=0.01). Le pronostic n’était pas significativement associé à la TMD (p=0.051). Le mRS à 3-6 mois était associé au volume de l'hématome (p=0.01).

Conclusion

Nous démontrons la valeur pronostique de la trophicité du muscle temporal évaluée par TDM dans l'HIC. L'épaisseur du muscle temporal constitue un indicateur accessible reflétant l'état général du patient, permettant d'orienter la rééducation post-AVC. L’évaluation de ces mêmes paramètres en IRM constituera une prochaine étape.