L'Espace de Supervision et d'Accompagnement à la Réduction des risques (L'ESAR) - Un réseau non conventionnel et non homologué d'espaces de supervision de drogues en France

Abstract

Suite à l'adoption de la loi de modernisation du système de santé en 2016, Il n'existe en France que deux salles de consommation à moindre risque pour une population de 67 millions d'habitants. Malgré les résultats positifs de leur évaluation respective (amélioration de la santé, de la salubrité, de la sécurité et de la tranquillité publique), leur existence est menacée. En effet, leur expérimentation prendra fin en septembre 2025, et cette décision sera prise par un gouvernement qui, depuis huit ans, bloque tous les autres projets de salles de consommation à moindre risque et parfois sur ordre direct du ministre de l'Intérieur.

Parallèlement, depuis plusieurs décennies, les acteurs de la réduction des risques observent la consommation de drogues par injection et inhalation dans les toilettes de leurs associations. Ils constatent qu'ils distribuent aux personnes des seringues et des pipes à crack qu'elles utilisent dans les toilettes de leur structure. En plus de représenter un lieu indigne dépourvu de toute hygiène, les sanitaires constituent des lieux particulièrement à risques quant aux surdoses et à la gravité de leurs conséquences.

Il est donc important d'innover pour répondre à ces besoins et imaginer des formules originales afin de réduire les risques infectieux, sanitaires et sociaux liées à ces pratiques.

Ainsi, les associations françaises de réduction des risques, à l'initiative d'Oppelia, et sous la coordination de la Fédération addiction, ont lancé l'initiative L'ESAR qui signifie Espace de Supervision et d'Accompagnement à la Réduction des risques. Concrètement, en octobre 2024, plus d'une vingtaine de services de réduction des risques en France, expérimenteront au sein de leur structure ces espaces de supervision permettant d'injecter, d'inhaler, de fumer et de sniffer des dogues, et cela sans homologation de l’ État. La mise en place de ces espaces dans chaque ville dépendra des besoins de chaque association mais aussi de protocoles communs, de formations obligatoires pour les intervenants et de critères concernant la co-construction avec les personnes usagères de drogues. Les espaces de supervision de drogues feront partie des activités régulières de réduction des risques des services, et ne constitueront pas un service spécial comme cela aurait été le cas avec une salle de consommation à moindre risque.

Nous pensons que cette initiative représente une opportunité pour permettre aux personnes utilisatrices de drogues de consommer des substances psychoactives dans un espace sécurisé, sans attendre l'ouverture d'une salle de consommation de drogues officielle. Nous pensons également que ce format de réseau d'espaces de supervision de drogues à travers la France, est plus à même de répondre aux besoins des personnes qui consomment des drogues. En effet, au-delà de la dimension infectieuse, sanitaire ou sociale, ouvrir un espace de supervision de drogues dans les associations est cohérent et complémentaire avec les actions menées dans ces structures mais surtout répond à une question de dignité, de citoyenneté et d'inclusivité des usager.e.s de drogues.