Utilisation des implants premium chez les patients glaucomateux : conseils de la Société française du glaucome (SFG) et de la Société de l’association française des implants intra-oculaires et de chirurgie réfractive (SAFIR)

Abstract

Les progrès récents des techniques chirurgicales et des implants ont transformé la chirurgie de la cataracte en véritable chirurgie réfractive, permettant à de nombreux patients de se passer de correction optique. Les implants « premium » offrent de multiples options pour corriger les amétropies – y compris l’astigmatisme – et les effets de la presbytie. Bien que la chirurgie de la cataracte soit souvent bénéfique chez les patients glaucomateux, la neuropathie optique glaucomateuse peut altérer la qualité de la vision et affecter les résultats des implants premium, en particulier des implants multifocaux. Cette revue concise propose des recommandations pratiques sur l’utilisation des implants premium en fonction du type, du stade et de l’évolutivité du glaucome, en se basant sur les données scientifiques actuelles. Les implants toriques monofocaux sont envisageables pour corriger l’astigmatisme chez les patients glaucomateux, mais nécessitent une évaluation clinique minutieuse. Les implants « monofocaux plus » et certains implants à profondeur de champ étendue (EDOF) peuvent également être envisagés, avec des précautions spécifiques. Les implants multifocaux diffractifs et réfractifs ne sont pas conseillés en cas de glaucome ou en cas d’hypertonie oculaire avec des facteurs de risque d’évolution vers un glaucome. En conclusion, les indications des implants premium chez les patients glaucomateux doivent faire l’objet d’une sélection rigoureuse et individualisée, et d’explications exhaustives.

Recent advances in surgical techniques and intraocular lens implants have transformed cataract surgery into a true refractive procedure, enabling many patients to forgo optical correction. “Premium” IOL's offer multiple options for correcting refractive errors, including astigmatism, and addressing the effects of presbyopia. While cataract surgery is often beneficial for glaucoma patients, glaucomatous optic neuropathy can impair visual quality and impact the outcomes of premium IOL's, particularly multifocal IOL's. This concise review provides practical recommendations for the use of premium IOL's based on the type, stage and progression profile of glaucoma, supported by current scientific data. Monofocal toric IOL's may be considered to correct astigmatism in glaucoma patients but require careful clinical evaluation. “Monofocal plus” IOL's and certain extended depth of focus (EDOF) IOL's may also be viable options, provided that specific precautions are taken. However, diffractive and refractive multifocal IOL's are not recommended for patients with glaucoma or ocular hypertension with risk factors for development of glaucoma. In conclusion, the indications for premium IOL's in glaucoma patients should include rigorous, individualized selection, along with comprehensive patient counseling.