Mise en œuvre d’une réunion de concertation pluridisciplinaire dédiée à la radiothérapie interne vectorisée par ligands du PSMA couplés au 177Lu

Abstract

Introduction

La mise en œuvre de la radiothérapie interne vectorisée (RIV) par ligands du PSMA couplés au 177Lu nécessite une coordination étroite entre différents spécialistes, notamment des oncologues, des radiologues, des nucléaristes et des urologues, afin d’optimiser le choix des patients éligibles, le suivi thérapeutique et la gestion des effets secondaires. Nous présentons ici un retour d’expérience sur la création et la mise en œuvre d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) dédiée à cette thérapie.

Matériel et méthodes

Une RCP dédiée à la discussion des traitements par 177Lu PSMA a été créée en octobre 2020 à l’hôpital Tenon. En 2022, elle s’est ouverte aux autres centres de médecine nucléaire du groupe hospitalier débutant l’activité. Le nombre de patients inscrits a augmenté de façon exponentielle avec nécessité de passer d’une fréquence initialement mensuelle à actuellement bimensuelle. Son format est mixte (présentiel et visio). Cette RCP inclut des médecins nucléaires, des oncologues et des radiothérapeutes.

Résultats

Entre octobre 2020 et avril 2024, 389 fiches ont été créées, concernant 236 patients, provenant d’oncologues d’Ile de France. Les oncologues référents présentent les patients candidats au traitement par 177Lu PSMA et les différentes imageries fonctionnelles sont relues. Sont discutés l’éligibilité et la pertinence de cette thérapie, l’arrêt de traitement, la survenue d’effets secondaires ou d’un évènement intercurrent en cours de traitement. Ces discussions souvent longues (multiples imageries, comorbidités des patients etc.) peuvent ainsi être menées avec les différents spécialistes, sans emboliser les RCP d’onco-urologie. Le 177Lu PSMA étant proposé par peu de centres, des questions de priorisation des patients ont également été intégrées aux discussions (indication de traitement en cas de lésions avides de FDG, séquences thérapeutiques, retraitement, etc…).

Conclusion

La RCP RIV offre un cadre structuré pour favoriser la collaboration interdisciplinaire, la discussion des cas complexes et la prise de décision collégiale, permettant ainsi d’améliorer la sélection des patients, d’optimiser les délais de traitement et d’assurer une approche personnalisée pour chaque patient.