Évaluation de l’administration de 177Lu-PSMA-617 (Pluvicto®) sur Port-à-Cath à l’aide de la scintigraphie post-thérapeutique

Abstract

Introduction

L’efficacité et le bénéfice de la radiothérapie interne vectorisée par 177Lu-PSMA pour les patients atteints de cancer de prostate métastatique résistant à la castration ont été de nombreuses fois rapportés. Le 177Lu-PSMA est administré en intraveineux sur voie périphérique en plusieurs cycles selon les recommandations, ce qui nécessite la pose répétée de voie périphérique et augmente le risque potentiel d’extravasation. Les patients actuellement traités par 177Lu-PSMA, dans le cadre de l’accès précoce, ont reçu préalablement une chimiothérapie et ont aussi bénéficié de la pose d’un Port-à-Cath (PAC). Cette première analyse a pour but d’évaluer l’administration du 177Lu-PSMA-617 (Pluvicto®) sur un dispositif de voie veineuse centrale de type PAC afin d’améliorer le confort du patient lors du traitement.

Méthodes

Les patients éligibles au traitement par Pluvicto® selon l’accès précoce ayant reçu au moins 1 cycle et ayant bénéficié d’une scintigraphie post-thérapeutique au 177Lu sur caméra CZT grand champ 360° 2 à 4 h après injection ont été inclus. Des mesures de SUVmax, SUVpeak, SUVmean réalisées sur les images tomoscintigraphiques ont été réalisées avec une sphère de 20 mm de diamètre positionnée au niveau du boîtier du PAC et comparées au bruit de fond sanguin (bdf) grâce à une segmentation automatique de l’oreillette droite. Une analyse visuelle a été réalisée le long du trajet du cathéter du dispositif : positif si foyer hyperfixant > bdf, douteux si doute sur foyer hyperfixant > bdf et négatif si absence de foyer > bdf.

Résultats

Au total, 107 patients ont pu être analysés, ils ont reçu en moyenne 7127 ± 190 MBq de 177Lu PSMA-617. Les valeurs de SUVmax, SUVpeak, SUVmean étaient en moyenne de, respectivement, 0,99, 0,53 et 0,42 au niveau du boîtier du PAC et 2,91, 2,71 et 1,29 au niveau du bdf. Les valeurs au niveau du boîtier PAC n’étaient pas significativement supérieures à celles du bdf (p > 0,999). Concernant l’analyse visuelle au niveau du trajet du cathéter, l’ensemble des scintigraphies étaient négatives.

Conclusion

L’administration de 177Lu-PSMA-617 sur PAC apparaît sécurisée avec absence d’activité résiduelle significative au niveau du dispositif sur les scintigraphies réalisées 2 à 4 h après injection. La majorité des patients bénéficiant du traitement par Pluvicto® possède déjà ce type de dispositif et son utilisation plus systématique pour le traitement par 177Lu-PSMA-617 améliorerait le confort du patient lors des administrations.