Intérêt de la radiopharmacie clinique dans un service de médecine nucléaire

Abstract

Introduction

Le développement de la pharmacie clinique est un enjeu majeur dans la sécurisation de la prise en charge du patient. Le radiopharmacien en collaboration avec le service de médecine nucléaire a notamment un rôle dans le parcours de soins des patients traités par radiothérapie interne vectorisée (RIV). Cette étude a pour objectif d’évaluer la faisabilité et l’impact clinique des activités de radiopharmacie clinique menées au sein d’un centre hospitalo-universitaire.

Méthodes

Une étude pilote a d’abord été menée de novembre 2022 à juin 2023 uniquement chez les patients hospitalisés pour un traitement à l’Iode 131 : une analyse pharmaceutique associée à une conciliation médicamenteuse d’entrée (CME) a été effectuée (bilan médicamenteux optimisé et entretien pharmaceutique). De plus, sur l’année 2023, les patients traités en ambulatoire par RIV au 177Lu-PSMA ont bénéficié d’une analyse pharmaceutique sans CME. Enfin, une autre activité de radiopharmacie clinique a été évaluée consistant à détecter les interactions médicamenteuses (IAM) à travers la réalisation d’entretiens pharmaceutiques téléphoniques chez des patients traités par 131I-MIBG. Sur l’ensemble de ces activités, une étude observationnelle rétrospective a été menée par une analyse des interventions pharmaceutiques (IP) Une cotation de l’impact clinique des IP a été effectuée à l’aide de l’échelle CLEO en concertation pluridisciplinaire.

Résultats

Sur la période étudiée, 100 % des 128 patients traités par Iode 131 ont fait l’objet d’une CME. 55 IP ont été émises chez 37 patients dont 67 % ont été réalisées grâce à la CME. 51 % (n = 28/55) des IP ont été côtées à un « impact clinique mineur » alors que 9 % IP (n = 5/55) comme « impact clinique majeur » dont 2 étaient liées à la CME. Le temps pharmaceutique dédié par jour est un frein à l’activité de conciliation (85 minutes par patient contre 42 minutes sans). Chez les patients traités par 177Lu-PSMA, l’analyse sans conciliation a permis d’effectuer 4 IP d’« impact clinique majeur » (près de 3 %) liées à la non prise en compte du bilan biologique sur la prescription. Par ailleurs, l’instauration d’entretiens téléphoniques a permis de relever 2 IAM chez les deux patients traités par 131I-MIBG dans l’année 2023.

Conclusion

Ces résultats illustrent l’impact clinique du radiopharmacien clinicien dans le parcours de soin des patients traités par RIV. Son intégration dans un modèle de consultations pluridisciplinaires serait un axe d’amélioration.