Variabilité des excrétions urinaires post-injection dans une cohorte de patients traités par RIV au 177Lu-PSMA

Abstract

Introduction

Puisque la posologie du traitement 177Lu-PSMA correspond à une injection constante théorique de 7,4 GBq, nous nous sommes interrogés sur la proportion de radiopharmaceutique éliminée par les patients pendant leur hospitalisation. Nous avons donc choisi de recueillir les urines des patients pendant le laps de temps entre l’injection et la première TEMP/TDM afin d’explorer l’excrétion urinaire du radiopharmaceutique pour une connaissance complète du processus thérapeutique.

Matériels et méthodes

Nous avons réalisé 62 prélèvements urinaires par le recueil de miction dans des bidons de 14 patients ayant reçu de 1 à 5 cures chacun. Chaque bidon a été pesé et un échantillonnage a été réalisé grâce à un tube sanguin dont la quantité en 177Lu a été déterminée dans un activimètre préalablement étalonné. Nous en avons déduit l’activité totale excrétée par le patient entre le temps de l’injection du radiopharmaceutique et celui de la première TEMP/TDM. Les activités injectées et recueillies ont été corrigées de la décroissance radioactive au temps de l’acquisition d’imagerie puis comparées.

Résultats

Sur la cohorte étudiée, l’activité moyenne injectée au patient, toute cure confondue, était de 6859 ± 252 MBq. L’activité totale éliminée dans les urines, comprenant le contenu vésical au moment de la première image, était en moyenne de 2317 ± 733 MBq. Cela correspond en moyenne à 33,7 ± 10 % du radiopharmaceutique injecté qui est ainsi éliminé dans les 4,8 ± 0,8 heures suivant l’injection. Cette part moyenne augmente de 32,3 à 39,2 % entre la cure 1 et la cure 5. Pour autant, les activités injectées aux patients sur les différentes cures sont restées comprises dans un écart de 3 %.

Conclusion

Lors de la RIV au 177Lu-PSMA, nous avons mis en évidence une forte variabilité de l’excrétion urinaire des patients. Le travail est en cours sur une cohorte étendue pour explorer un éventuel lien entre cette constatation et la masse tumorale totale du patient au moment de l’injection ainsi que les constantes physiologiques rénales de chacun.