Malformazioni congenite del pollice

G. Dautel, A. Delgove Docteur, MD, MSc., C. Piessat
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Abstract

Le malformazioni congenite del pollice sono frequenti e meritano un trattamento particolare per l'importante funzione di questo dito. Il pollice a scatto si tratta con una semplice apertura della puleggia A1. Le ipoplasie del pollice possono richiedere una plastica di apertura della prima commessura, un transfer di opposizione e una legamentoplastica di stabilizzazione della metacarpofalangea. In caso di ipoplasia severa o di aplasia, il trattamento appropriato consiste nella realizzazione di una pollicizzazione dell'indice. Nelle duplicazioni del pollice, il trattamento chirurgico dipende dallo stadio di Wassel. La fusione dei due duplicati sulla linea mediana rimane un'opzione difendibile per le duplicazioni distali (stadio II), mentre per lo stadio IV, il più frequente, la strategia abituale consiste nella ricostruzione del pollice a partire dal duplicato ulnare. Per i pollici a tre falangi, il trattamento dipende dalle dimensioni della falange sovrannumeraria e la semplice escissione non può essere proposta che per le falangi rudimentarie e nei bambini piccoli. Nelle forme particolari di trifalangismo consistenti in una mano con cinque dita lunghe (five-fingered hand) il trattamento appropriato è una pollicizzazione del dito più radiale.
先天性拇指畸形
先天性拇指畸形很常见,手指的重要功能需要特殊治疗。弹出式拇指是一个简单的A1滑轮开口。拇指发育不全可能需要打开第一个接缝的塑料、位移和掌骨的塑料稳定连接。在严重发育不全或发育不全的情况下,适当的治疗包括给食指授粉。在拇指复制中,手术治疗取决于Wassel阶段。对于远端复位(第二阶段),中线两种复位的融合仍然是一种可行的选择,而对于第四阶段(最常见的阶段),通常的策略是从尺骨复位重建拇指。对于三指骨拇指,处理取决于剩余指骨的大小,只能对粗糙的指骨和幼儿进行简单的切除。在由五指手组成的特殊形式的三指病中,适当的治疗是指更径向的指关节化。
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